Evaluación del efecto de los problemas de la articulación temporomandibular relacionados con la disfunción del suelo pélvico en el tinnitus

El suelo pélvico sirve como estabilidad y soporte, ya que es el equilibrio postural y la base de recursos central para los órganos pélvicos. Una disfunción en los órganos de esta zona puede afectar a los músculos del suelo pélvico, al funcionamiento de un órgano en los músculos. El prolapso de órganos de incontinencia, el dolor pélvico y los problemas sexuales pueden ocurrir cuando se deteriora el soporte o la estabilidad del piso pélvico. La novelización del suelo pélvico no siempre se ve debilidad. En ocasiones se pueden observar contracciones excesivas y actividad excesiva en el tono muscular. El estrés y la tensión relacionada con la ansiedad son las principales causas de las disfunciones del suelo pélvico. Las contracciones involuntarias y el tono muscular excesivo en los músculos del suelo pélvico provocan síndrome de dolor pélvico crónico, estreñimiento y problemas de defecación disinérgicos. Algunos de estos pacientes se quejan de apretar los dientes en la articulación temporamandibular, rechinar los dientes por la noche, junto con contracciones en el suelo pélvico.

El diagnóstico de pacientes en la articulación temporamandibular es muy difícil para el clínico. La dificultad de identificar factores etiológicos y el hecho de que la disfunción se asocie a factores multifactoriales obligan a utilizar diferentes métodos de evaluación en el diagnóstico de pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular (DTM). Uno de los índices utilizados para diagnosticar pacientes con TTM en una población sana es el "Índice Anamnésico de Fonseca (FAI)". El bajo costo y la fácil aplicabilidad del índice lo hacen preferido para pacientes con TMD en la etapa de diagnóstico (Ayalı ve Ramoğlu, 2014; Türken vd., 2020).

En la patogénesis de TMD, los hábitos parafuncionales como apretar los dientes de día y de noche, rechinar los dientes, comerse las uñas, morderse los labios, morderse las mejillas, morderse los bolígrafos, masticar chicle juegan un papel importante. Se ha informado que a menudo existe una correlación positiva entre TMD y hábitos parafuncionales. La "Lista de verificación de comportamiento oral (OBC)" se utiliza en el diagnóstico de dichos hábitos orales (Güngör, 2019; Türken vd., 2020).

Se cree que esta condición disfuncional en la articulación temporamandibular puede causar tinnitus en los pacientes. El hecho de que el tinnitus sea subjetivo y un síntoma no resuelto relacionado con los mecanismos de su aparición dificulta la obtención de una evaluación objetiva y datos concretos. Por esta razón, la evaluación del tinnitus vuelve a ser posible mediante la medición perceptual. Para este propósito, se utilizan pruebas psicoacústicas como la coincidencia de intensidad y frecuencia de tinnitus, enmascarabilidad, inhibición residual y escalas de calificación verbales, numéricas y visuales para evaluar el tinnitus (Meikle vd., 2008). El Tinnitus Disability Questionnaire es la única escala con validez y fiabilidad en turco y es ampliamente utilizada en nuestro país para determinar el nivel de tinnitus (Aksoy vd., 2007).

Aunque el uso de la escala es una herramienta importante para determinar el nivel de tinnitus, es difícil para cada persona expresar su condición tal como es. Se sabe que algunos pacientes pueden exagerar o subestimar sus quejas, cada escala tiene fortalezas y debilidades, y la sensibilidad puede variar según la terapia utilizada. Dado que la mayoría de las escalas están desarrolladas en inglés, se debe considerar que cuando se aplican a diferentes culturas y grupos socioeconómicos, puede haber cambios en la especificidad y sensibilidad (Langguth vd., 2006). Por esta razón, la adición de un formulario de entrevista estructurada como estándar además de la escala fortalece la opinión del clínico.

En consecuencia, se espera que la articulación temporamandibular se afloje después de las aplicaciones de tratamiento en pacientes con disfunción del suelo pélvico. Como resultado de esta relajación, creemos que puede haber una disminución en el nivel de tinnitus que sienten los pacientes.

El objetivo de este estudio es investigar el efecto de la mejora del piso pélvico en el nivel de tinnitus como resultado de una condición disfuncional en la articulación temporomandibular con prácticas de tratamiento de pacientes con piso pélvico con actividad muscular excesiva.