Ocena wpływu dysfunkcji dna miednicy związanych z problemami stawu skroniowo-żuchwowego na szum w uszach

Dno miednicy służy jako stabilność i wsparcie, ponieważ jest równowagą posturalną i podstawową bazą zasobów dla narządów miednicy. Dysfunkcja narządów w tym obszarze może wpływać na mięśnie dna miednicy, funkcjonowanie narządów w mięśniach. Wypadanie narządu nietrzymania moczu, ból miednicy i problemy seksualne mogą wystąpić, gdy podparcie lub stabilność dna miednicy jest osłabiona. Nowelizacja dna miednicy nie zawsze jest postrzegana jako słabość. Czasami można zaobserwować nadmierne skurcze i nadmierną aktywność w napięciu mięśniowym. Stres i napięcie związane z lękiem są głównymi przyczynami dysfunkcji dna miednicy. Mimowolne skurcze i nadmierne napięcie mięśni dna miednicy powodują przewlekły zespół bólowy miednicy mniejszej, zaparcia i dyssynergiczne problemy z wypróżnianiem. Część z tych pacjentów skarży się na zaciskanie się zębów w stawie skroniowo-żuchwowym, zgrzytanie zębami w nocy oraz skurcze dna miednicy.

Rozpoznanie pacjentów w stawie skroniowo-żuchwowym jest bardzo trudne dla klinicysty. Trudność identyfikacji czynników etiologicznych oraz fakt, że dysfunkcja jest związana z czynnikami wieloczynnikowymi, wymusza stosowanie różnych metod oceny w diagnostyce pacjentów z dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego (TMD). Jednym ze wskaźników stosowanych do diagnozowania pacjentów z TMD w zdrowej populacji jest „Fonseca Anamnestic Index (FAI)”. Niski koszt i łatwość zastosowania indeksu sprawiają, że jest on preferowany u pacjentów z TMD na etapie diagnozy (Ayalı ve Ramoğlu, 2014; Türken vd., 2020).

W patogenezie TMD ważną rolę odgrywają parafunkcjonalne nawyki, takie jak zaciskanie zębów w dzień iw nocy, zgrzytanie zębami, objadanie się paznokciami, obgryzanie warg, gryzienie policzków, gryzienie długopisem, żucie gumy. Donoszono, że często istnieje pozytywna korelacja między TMD a nawykami parafunkcyjnymi. „Oral Behaviour Checklist (OBC)” jest wykorzystywana w diagnozie takich nawyków oralnych (Güngör, 2019; Türken vd., 2020).

Uważa się, że ten dysfunkcyjny stan stawu skroniowo-żuchwowego może powodować szumy uszne u pacjentów. Fakt, że szumy uszne są subiektywne i nierozwiązany objaw związany z mechanizmami ich powstawania, utrudnia uzyskanie obiektywnej oceny i konkretnych danych. Z tego powodu ocena szumów usznych jest ponownie możliwa za pomocą pomiaru percepcyjnego. W tym celu do oceny szumów usznych stosuje się testy psychoakustyczne, takie jak dopasowanie intensywności i częstotliwości szumów usznych, maskowalność, hamowanie szczątkowe oraz skale oceny werbalnej, numerycznej i wizualnej (Meikle vd., 2008). Kwestionariusz Tinnitus Disability Questionnaire jest jedyną wiarygodną i wiarygodną skalą w języku tureckim i jest szeroko stosowany w naszym kraju do określania poziomu szumów usznych (Aksoy vd., 2007).

Chociaż użycie skali jest ważnym narzędziem w określaniu poziomu szumów usznych, każdej osobie trudno jest wyrazić swój stan tak, jak on wygląda. Wiadomo, że niektórzy pacjenci mogą wyolbrzymiać lub bagatelizować swoje dolegliwości, każda skala ma mocne i słabe strony, a czułość może się różnić w zależności od stosowanej terapii. Ponieważ większość skal została opracowana w języku angielskim, należy wziąć pod uwagę, że w przypadku zastosowania do różnych kultur i grup społeczno-ekonomicznych mogą wystąpić zmiany w swoistości i wrażliwości (Langguth vd., 2006). Z tego powodu dodanie ustrukturyzowanego formularza wywiadu jako standardu oprócz skali wzmacnia opinię klinicysty.

W związku z tym oczekuje się, że staw skroniowo-żuchwowy ulegnie rozluźnieniu po zastosowaniu leczenia u pacjentek z dysfunkcją dna miednicy. Uważamy, że w wyniku tego złagodzenia może dojść do obniżenia poziomu odczuwanych przez pacjentów szumów usznych.

Celem pracy jest zbadanie wpływu poprawy stanu dna miednicy na poziom szumów usznych w wyniku dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego przy zastosowaniu praktyki leczenia pacjentów dna miednicy z nadmierną aktywnością mięśniową.