Valutazione dell'effetto della disfunzione del pavimento pelvico relativa ai problemi dell'articolazione temporo-mandibolare sull'acufene

Il pavimento pelvico funge da stabilità e supporto in quanto è l'equilibrio posturale e la base delle risorse fondamentali per gli organi pelvici. Una disfunzione negli organi in quest'area può influenzare i muscoli del pavimento pelvico, il funzionamento di un organo nei muscoli. Incontinenza, prolasso degli organi, dolore pelvico e problemi sessuali possono verificarsi quando il supporto o la stabilità del pavimento pelvico sono compromessi. La novellatura del pavimento pelvico non è sempre vista come debolezza. A volte si possono vedere contrazioni eccessive e attività eccessiva nel tono muscolare. Lo stress e le tensioni legate all'ansia sono le principali cause delle disfunzioni del pavimento pelvico. Le contrazioni involontarie e l'eccessivo tono muscolare dei muscoli del pavimento pelvico causano sindrome da dolore pelvico cronico, stitichezza e problemi di defecazione dissinergica. Alcuni di questi pazienti si lamentano di stringere i denti nell'articolazione temporo-mandibolare, digrignare i denti durante la notte, insieme a contrazioni nel pavimento pelvico.

La diagnosi dei pazienti nell'articolazione temporo-mandibolare è molto difficile per il clinico. La difficoltà di identificare i fattori eziologici e il fatto che la disfunzione sia associata a fattori multifattoriali rende obbligatorio l'utilizzo di diversi metodi di valutazione nella diagnosi dei pazienti con disfunzione dell'articolazione tempora-mandibolare (TMD). Uno degli indici utilizzati per diagnosticare i pazienti TMD in una popolazione sana è il "Fonseca Anamnestic Index (FAI)". Il basso costo e la facile applicabilità dell'indice lo rendono preferito per i pazienti con TMD nella fase della diagnosi (Ayalı ve Ramoğlu, 2014; Türken vd., 2020).

Nella patogenesi della TMD, le abitudini parafunzionali come stringere i denti di giorno e di notte, digrignare i denti, mangiarsi le unghie, mordersi le labbra, mordersi le guance, mordersi la penna, gomma da masticare giocano un ruolo importante. È stato riportato che esiste spesso una correlazione positiva tra TMD e abitudini parafunzionali. La "lista di controllo del comportamento orale (OBC)" viene utilizzata nella diagnosi di tali abitudini orali (Güngör, 2019; Türken vd., 2020).

Si pensa che questa condizione disfunzionale nell'articolazione temporo-mandibolare possa causare tinnito nei pazienti. Il fatto che l'acufene sia soggettivo e un sintomo irrisolto legato ai meccanismi della sua comparsa rende difficile ottenere valutazioni oggettive e dati concreti. Per questo motivo, la valutazione dell'acufene è nuovamente possibile mediante misurazione percettiva. A tale scopo, per valutare l'acufene vengono utilizzati test psicoacustici come intensità dell'acufene e corrispondenza di frequenza, mascherabilità, inibizione residua e scale di valutazione verbale, numerica e visiva (Meikle vd., 2008). Il Tinnitus Disability Questionnaire è l'unica scala con validità e affidabilità in turco ed è ampiamente utilizzato nel nostro paese per determinare il livello di acufene (Aksoy vd., 2007).

Sebbene l'uso della bilancia sia uno strumento importante per determinare il livello di acufene, è difficile per ogni persona esprimere la propria condizione così com'è. È noto che alcuni pazienti possono esagerare o sottovalutare le loro lamentele, ogni scala ha punti di forza e di debolezza e la sensibilità può variare a seconda della terapia utilizzata. Poiché la maggior parte delle scale è sviluppata in inglese, si deve considerare che quando applicate a culture e gruppi socio-economici diversi, possono esserci cambiamenti nella specificità e nella sensibilità (Langguth vd., 2006). Per questo motivo, l'aggiunta di un modulo di intervista strutturato come standard in aggiunta alla scala rafforza l'opinione del clinico.

Di conseguenza, si prevede che l'articolazione temporo-mandibolare si allenti dopo l'applicazione del trattamento nei pazienti con disfunzione del pavimento pelvico. Come risultato di questo rilassamento, crediamo che ci possa essere una diminuzione del livello di acufene avvertito nei pazienti.

Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto del miglioramento del pavimento pelvico a livello di tinnito a seguito di condizioni disfunzionali nell'articolazione temporo-mandibolare con pratiche di trattamento di pazienti con pavimento pelvico con eccessiva attività muscolare.