Bewertung der Auswirkung von Kiefergelenkproblemen im Zusammenhang mit Beckenbodendysfunktionen auf Tinnitus

Der Beckenboden dient als Stabilität und Stütze, da er das Haltungsgleichgewicht und die zentrale Ressourcenbasis für die Beckenorgane darstellt. Eine Funktionsstörung der Organe in diesem Bereich kann die Beckenbodenmuskulatur, also die Funktion eines Organs in der Muskulatur, beeinträchtigen. Inkontinenz, Organvorfall, Beckenschmerzen und sexuelle Probleme können auftreten, wenn die Unterstützung oder Stabilität des Beckenbodens beeinträchtigt ist. Die Romanisierung des Beckenbodens ist nicht immer eine Schwäche. Manchmal sind übermäßige Kontraktionen und eine übermäßige Aktivität des Muskeltonus zu beobachten. Stress und angstbedingte Verspannungen sind die Hauptursachen für Funktionsstörungen des Beckenbodens. Unwillkürliche Kontraktionen und ein übermäßiger Muskeltonus der Beckenbodenmuskulatur verursachen ein chronisches Beckenschmerzsyndrom, Verstopfung und dyssynerge Stuhlgangsprobleme. Einige dieser Patienten klagen über angespannte Zähne im Kiefergelenk, nächtliches Zähneknirschen sowie Kontraktionen des Beckenbodens.

Die Diagnose von Patienten im Kiefergelenk ist für den Kliniker sehr schwierig. Die Schwierigkeit, ätiologische Faktoren zu identifizieren und die Tatsache, dass Dysfunktion mit multifaktoriellen Faktoren verbunden ist, machen es zwingend erforderlich, bei der Diagnose von Patienten mit Dysfunktion des Kiefergelenks (TMD) unterschiedliche Beurteilungsmethoden anzuwenden. Einer der Indizes zur Diagnose von CMD-Patienten in einer gesunden Bevölkerung ist der „Fonseca Anamnestic Index (FAI)“. Die geringen Kosten und die einfache Anwendbarkeit des Index machen ihn für CMD-Patienten im Stadium der Diagnose bevorzugt (Ayalı ve Ramoğlu, 2014; Türken vd., 2020).

Bei der Pathogenese der CMD spielen parafunktionelle Gewohnheiten wie Zahnpressen am Tag und in der Nacht, Zähneknirschen, Nägelessen, Lippenbeißen, Wangenbeißen, Stiftbeißen, Kaugummikauen eine wichtige Rolle. Es wurde berichtet, dass häufig ein positiver Zusammenhang zwischen CMD und parafunktionellen Gewohnheiten besteht. Bei der Diagnose solcher Mundgewohnheiten wird die „Oral Behavior Checklist (OBC)“ verwendet (Güngör, 2019; Türken vd., 2020).

Es wird angenommen, dass diese Funktionsstörung des Kiefergelenks bei Patienten zu Tinnitus führen kann. Die Tatsache, dass Tinnitus subjektiv und ein ungelöstes Symptom im Zusammenhang mit den Mechanismen seines Auftretens ist, macht es schwierig, eine objektive Beurteilung und konkrete Daten zu erhalten. Aus diesem Grund ist die Beurteilung des Tinnitus wieder durch Wahrnehmungsmessung möglich. Zu diesem Zweck werden psychoakustische Tests wie Tinnitus-Intensitäts- und Frequenzanpassung, Maskierbarkeit, Resthemmung sowie verbale, numerische und visuelle Bewertungsskalen zur Beurteilung des Tinnitus verwendet (Meikle vd., 2008). Der Tinnitus-Behinderungsfragebogen ist die einzige Skala mit Gültigkeit und Zuverlässigkeit auf Türkisch und wird in unserem Land häufig zur Bestimmung des Tinnitus-Levels verwendet (Aksoy vd., 2007).

Obwohl die Verwendung einer Skala ein wichtiges Instrument zur Bestimmung der Tinnitus-Stärke ist, ist es für jeden Einzelnen schwierig, seinen Zustand so auszudrücken, wie er ist. Es ist bekannt, dass manche Patienten ihre Beschwerden über- oder unterschätzen, jede Skala hat Stärken und Schwächen und die Empfindlichkeit kann je nach angewandter Therapie variieren. Da die meisten Skalen auf Englisch entwickelt wurden, sollte berücksichtigt werden, dass es bei der Anwendung auf verschiedene Kulturen und sozioökonomische Gruppen zu Veränderungen in der Spezifität und Sensitivität kommen kann (Langguth vd., 2006). Aus diesem Grund stärkt die Hinzufügung eines strukturierten Interviewformulars als Standard zusätzlich zur Skala die Meinung des Klinikers.

Dementsprechend ist zu erwarten, dass es bei Patienten mit Beckenbodendysfunktion nach Behandlungsanwendungen zu einer Lockerung des Kiefergelenks kommt. Als Folge dieser Lockerung gehen wir davon aus, dass es zu einem Rückgang des Tinnitus-Empfindens bei den Patienten kommen könnte.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkung einer Verbesserung des Beckenbodens auf das Tinnitusniveau als Folge einer Funktionsstörung im Kiefergelenk bei Behandlungspraktiken von Beckenbodenpatienten mit übermäßiger Muskelaktivität zu untersuchen.