Fyzická cvičení pro temporomandibulární poruchy

Literatura popisuje příčinu temporomandibulární poruchy (TMD) jako multifaktoriální událost. Může být ovlivněna anatomickými, neuromuskulárními, traumatickými nebo psychosociálními faktory. Poruchy se často vyskytují v komplexu kondylu a disku temporomandibulárního kloubu. Vztah mezi kloubní ploténkou a hlavicí kondylu je patologicky změněn. Diagnostická kritéria pro temporomandibulární poruchy (DC / TMD) popisují posun ploténky ve 4 různých formách: posunutí ploténky s redukcí; posuv disku s redukcí a přerušovaným zamykáním; posuv disku bez redukce s omezeným otevíráním a posuv disku bez redukce bez omezeného otevírání. TMD jsou častým klinickým obrazem, který se objevuje zejména u lidí ve věku 20 až 40 let. Asi 33 % celkové populace vykazuje známky a příznaky TMD.

Studie dokazují, že posun ploténky s redukcí je nejčastější poruchou mezi poruchami temporomandibulárního kloubu. Podle DC / TMD tento klinický obraz ukazuje intrakapsulární a biomechanické změny. Pokud jsou ústa zavřená, kloubní ploténka se často nachází před mandibulárním kondylem; pokud jsou ústa otevřena, ploténka se přesune zpět do své původní polohy na kondylu. Posun přední ploténky se zdá být nejběžnější, i když je také možný mediální nebo laterální posun. Během přemísťování disku jsou obvykle zaznamenány cvakání, praskání nebo praskání. Poruchy temporomandibulárního kloubu, jako je posunutí ploténky, mohou také způsobit bolest. Přetažení zadního vazu a stlačení bilaminární zóny mandibulárních pohybů může souviset s bolestí. Cvakání, praskání nebo praskání v oblasti temporomandibulárního kloubu (TMJ) tedy koreluje s bolestí v okolní tkáni. Tyto stížnosti se zesilují při otevírání úst nebo žvýkání jídla.

Léčba TMD by měla být orientována na postupy založené na důkazech, které jsou v praxi snadno realizovatelné a dlouhodobě pozitivně ovlivňující symptomy pacienta. Nejoblíbenější jsou konzervativní metody včetně kombinací změn chování, fyzioterapie, dlahy a medikace. Fyzioterapeutická léčba by měla sledovat různé strategie, včetně metod manuální terapie (např. mobilizace a protažení temporomandibulárního kloubu a/nebo oblasti krku) a ukázka cvičení v každodenním životě (např. sebemobilizace a protažení žvýkacích svalů a/nebo krční páteře) a navíc edukace pacienta (např. o vnímání parafunkcí nebo relaxačních technikách). Konzervativní pokusy u pacientů s TMD by měly být první volbou. Stále však neexistuje jasná situace s údaji a je třeba zlepšit soubor údajů z randomizovaných klinických studií na toto téma. Dosavadní studie prokazují pozitivní efekt testovaných forem terapie. Jednotlivé studie se však značně liší, pokud jde o soubor pacientů, diagnózu, způsoby léčby a výsledek. Dále v některých pracích chybí přesně popsaný postup. Proto není přesná reprodukovatelnost pro praktiky proveditelná. Je zapotřebí další výzkum přínosů různých neinvazivních způsobů léčby TMD.

Primárním cílem této studie je snížit nejednoznačnost v této vědecké oblasti. V minulosti již byly testovány různé metody manuálního a fyzioterapeutického cvičení.

Tato studie je také určena ke zkoumání účinnosti svalového tréninku pro léčbu pacientů s předním posunem ploténky s redukcí. Cviky mají primárně procvičovat laterální pterygoidní sval. Jako srovnávací skupina slouží ošetření ekvilibračním aparátem v dolní čelisti.