Körperliche Übungen für Kiefergelenkserkrankungen

Die Literatur beschreibt die Ursache einer Kiefergelenkserkrankung (TMD) als multifaktorielles Ereignis. Sie kann durch anatomische, neuromuskuläre, traumatische oder psychosoziale Faktoren beeinflusst werden. Störungen treten häufig im Kondylus-Disc-Komplex des Kiefergelenks auf. Das Verhältnis zwischen Discus articularis und Kondylenkopf ist pathologisch verändert. Die Diagnostischen Kriterien für Kiefergelenkserkrankungen (DC / TMD) beschreiben die Verschiebung der Bandscheibe in 4 verschiedenen Formen: Bandscheibenverschiebung mit Reduktion; Scheibenverschiebung mit Untersetzung und intermittierender Verriegelung; Scheibenverschiebung ohne Reduktion mit begrenzter Öffnung und Scheibenverschiebung ohne Reduktion ohne begrenzte Öffnung. CMD sind ein häufiges Krankheitsbild, das insbesondere bei Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auftritt. Etwa 33 % der Gesamtbevölkerung zeigen Anzeichen und Symptome von CMD.

Studien belegen, dass die Verschiebung der Bandscheibe mit Reposition die häufigste Störung unter den Kiefergelenkserkrankungen ist. Dieses Krankheitsbild zeigt laut DC/TMD intrakapsuläre und biomechanische Veränderungen. Bei geschlossenem Mund liegt der Discus articularis oft vor dem Condylus mandibulae; Wenn der Mund geöffnet wird, bewegt sich die Bandscheibe in ihre ursprüngliche Position auf dem Kondylus zurück. Die vordere Diskusverschiebung scheint am häufigsten zu sein, obwohl eine mediale oder laterale Verschiebung ebenfalls möglich ist. Während der Disc-Repositionierung werden normalerweise klickende, knallende oder schnappende Geräusche aufgezeichnet. Erkrankungen des Kiefergelenks wie Bandscheibenvorfall können ebenfalls Schmerzen verursachen. Schmerzbedingt können eine Überdehnung des hinteren Bandes und eine Kompression der bilaminaren Unterkieferbewegungen sein. Daher korrelieren Klick-, Knall- oder Knackgeräusche im Bereich des Kiefergelenks (TMG) mit Schmerzen im umliegenden Gewebe. Diese Beschwerden verstärken sich beim Öffnen des Mundes oder beim Kauen von Speisen.

Die Behandlung der CMD sollte sich an evidenzbasierten Verfahren orientieren, die in der Praxis einfach umsetzbar sind und sich langfristig positiv auf die Symptomatik des Patienten auswirken. Am beliebtesten sind konservative Methoden mit Kombinationen aus Verhaltensänderung, Physiotherapie, Schienentherapie und Medikamenten. Die physiotherapeutische Behandlung sollte unterschiedliche Strategien verfolgen, einschließlich manueller Therapieverfahren (z. Mobilisation und Dehnung des Kiefergelenks und/oder des Nackenbereichs) und die Demonstration von Übungen im Alltag (z. Selbstmobilisation und Dehnung der Kaumuskulatur und/oder Halswirbelsäule) und zusätzlich Aufklärung des Patienten (z.B. über die Wahrnehmung von Parafunktionen oder Entspannungstechniken). Konservative Ansätze sollten bei CMD-Patienten die erste Wahl sein. Allerdings gibt es noch keine eindeutige Datenlage und die Datenlage randomisierter klinischer Studien zu diesem Thema muss verbessert werden. Bisherige Studien belegen eine positive Wirkung der getesteten Therapieformen. Die einzelnen Studien unterscheiden sich jedoch stark hinsichtlich des Patientenpools, der Diagnose, der Behandlungsmodalitäten und des Ergebnisses. Außerdem fehlt in manchen Arbeiten ein genau beschriebenes Vorgehen. Daher ist eine exakte Reproduzierbarkeit für den Praktiker nicht ausführbar. Es bedarf weiterer Forschung zu den Vorteilen verschiedener nicht-invasiver Behandlungen für TMD.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Mehrdeutigkeit in diesem wissenschaftlichen Bereich zu verringern. In der Vergangenheit wurden bereits verschiedene manuelle und physiotherapeutische Übungsmethoden erprobt.

Diese Studie soll auch die Wirksamkeit des Muskeltrainings zur Behandlung von Patienten mit anteriorer Bandscheibenvorverlagerung mit Reposition untersuchen. Die Übungen sollen in erster Linie den M. pterygoideus lateralis trainieren. Als Vergleichsgruppe dient die Behandlung mit einer Ausgleichsapparatur im Unterkiefer.