Exercícios Físicos para Disfunção Temporomandibular

A literatura descreve a causa da disfunção temporomandibular (DTM) como um evento multifatorial. Pode ser influenciada por fatores anatômicos, neuromusculares, traumáticos ou psicossociais. Frequentemente ocorrem distúrbios no complexo côndilo-disco da articulação temporomandibular. A relação entre o disco articular e a cabeça do côndilo é patologicamente alterada. Os Critérios de Diagnóstico para Desordens Temporomandibulares (DC/DTM) descrevem o deslocamento do disco em 4 formas distintas: deslocamento do disco com redução; deslocamento do disco com redução e travamento intermitente; deslocamento do disco sem redução com abertura limitada e deslocamento do disco sem redução sem abertura limitada. As DTMs são um quadro clínico comum que aparece principalmente em pessoas entre 20 e 40 anos. Cerca de 33% da população total apresenta sinais e sintomas de DTM.

Estudos comprovam que o deslocamento do disco com redução é o distúrbio mais comum entre as disfunções da articulação temporomandibular. Segundo o DC/TMD, esse quadro clínico apresenta alterações intracapsulares e biomecânicas. Se a boca estiver fechada, o disco articular geralmente está localizado na frente do côndilo mandibular; se a boca for aberta, o disco volta à sua posição original no côndilo. O deslocamento anterior do disco parece ser o mais comum, embora um deslocamento medial ou lateral também seja possível. Durante o reposicionamento do disco, geralmente são gravados ruídos de cliques, estalos ou estalos. Distúrbios da articulação temporomandibular, como deslocamento de disco, também podem causar dor. O alongamento excessivo do ligamento posterior e a compressão dos movimentos mandibulares da zona bilaminar podem estar relacionados à dor. Portanto, ruídos de cliques, estalos ou estalos na área da articulação temporomandibular (ATM) correlacionam-se com a dor no tecido circundante. Essas queixas se intensificam ao abrir a boca ou mastigar alimentos.

O tratamento da DTM deve ser orientado por procedimentos baseados em evidências, de fácil implementação na prática e com efeito positivo a longo prazo sobre os sintomas do paciente. Métodos conservadores, incluindo combinações de mudança de comportamento, fisioterapia, talas e medicamentos são os mais populares. O tratamento fisioterapêutico deve seguir diferentes estratégias, incluindo métodos de terapia manual (ex. mobilização e alongamento da articulação temporomandibular e/ou da zona do pescoço) e a demonstração de exercícios da vida quotidiana (ex. automobilização e alongamento dos músculos mastigatórios e/ou da coluna cervical) e, além disso, educar o paciente (por exemplo, sobre a percepção de parafunções ou técnicas de relaxamento). Tentativas conservadoras para pacientes com DTM devem ser a primeira escolha. No entanto, ainda não há uma situação clara de dados e o banco de dados de estudos clínicos randomizados sobre esse tópico precisa ser aprimorado. Até agora, os estudos demonstram um efeito positivo das formas de terapia testadas. Mas os estudos individuais diferem muito em termos de grupo de pacientes, diagnóstico, modalidades de tratamento e resultado. Além disso, um procedimento descrito com precisão está faltando em alguns documentos. Portanto, uma reprodutibilidade exata para os profissionais não é executável. Mais pesquisas são necessárias sobre os benefícios de vários tratamentos não invasivos para DTM.

O objetivo principal deste estudo é diminuir a ambigüidade neste campo científico. No passado, vários métodos de exercícios manuais e fisioterapêuticos já foram testados.

Este estudo também pretende examinar a eficácia do treinamento muscular para o tratamento de pacientes com deslocamento anterior do disco com redução. Os exercícios destinam-se principalmente a treinar o músculo pterigóideo lateral. O tratamento com aparelho de equilíbrio no maxilar inferior serve como grupo de comparação.