Ejercicios físicos para los trastornos temporomandibulares

Entrenamiento del músculo pterigoideo lateral en el tratamiento del desplazamiento del disco de la articulación temporomandibular anterior con reducción del dolor

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Patrocinador principal: University Medicine Greifswald

Fuente University Medicine Greifswald
Resumen breve

Los trastornos temporomandibulares son un cuadro clínico común que aparece en particular en las personas. entre los 20 y los 40 años. Aproximadamente el 33% de la población total presenta síntomas y signos de TMD. Entre los trastornos de la articulación temporomandibular aparecen el desplazamiento anterior del disco. para ser el más común. En caso de limitaciones de los movimientos de la mandíbula y / o dolor conservador métodos que incluyen combinaciones de cambio de comportamiento, fisioterapia, aparato de estabilización la terapia y la medicación son las más populares. El beneficio de un programa de autotratamiento para fortalecer el músculo pterigoideo lateral y aprender una mandíbula inferior correctamente ejecutada hacia los lados El movimiento para lograr la reducción del dolor no está bien investigado hasta ahora. El objetivo de este estudio es examinar la eficacia del entrenamiento muscular para el tratamiento de pacientes con Desplazamiento anterior del disco con reducción (DDWR). 60 pacientes con DDWR y dolor (≥18 años) se asignará al azar a dos grupos: 1. Ejercicios físicos, 2. Aparato de estabilización terapia. Todos los pacientes reciben un examen funcional de acuerdo con los Criterios de diagnóstico. para los trastornos temporomandibulares (DC / TMD) al inicio del estudio. El entrenamiento del grupo 1 incluye contramovimientos excéntricos y concéntricos de la mandíbula inferior. músculo para fortalecer y restaurar un movimiento lateral fisiológico de la mandíbula. El músculo Los ejercicios deben realizarse una vez al día con 5-6 repeticiones por lado. El tratamiento con un aparato de equilibrio en la mandíbula inferior sirve como grupo de comparación. Los pacientes hijo instruido para usar el aparato mientras duerme. El ritmo de uso se describe como intermitente. (tres noches - usando el aparato, una noche - sin usar el aparato). La variable objetivo principal es la aparición de dolor en la cabeza y el área de la articulación antes y durante la terapia. La variable se mide utilizando una escala de calificación numérica (NRS; 0-10) durante la examen basal y controles de control a los 2, 4 y 6 meses.

Descripción detallada

La literatura describe la causa de un trastorno temporomandibular (TTM) como un factor multifactorial. evento. Puede estar influenciado por factores anatómicos, neuromusculares, traumáticos o psicosociales. A menudo se producen alteraciones en el complejo disco-cóndilo de la articulación temporomandibular. La La relación entre el disco articular y la cabeza del cóndilo está alterada patológicamente. La Los criterios de diagnóstico para los trastornos temporomandibulares (DC / TMD) el disco en 4 formas diferentes: desplazamiento del disco con reducción; desplazamiento del disco con reducción y bloqueo intermitente; desplazamiento del disco sin reducción con apertura limitada y desplazamiento del disco sin reducción sin apertura limitada. Los TMD son una clínica común imagen que aparece en particular en personas de entre 20 y 40 años. Aproximadamente el 33% de la población total muestra signos y síntomas de TMD. Los estudios demuestran que el desplazamiento del disco con reducción es el trastorno más común entre los trastornos de la articulación temporomandibular. Según el DC / TMD, este cuadro clínico muestra alteraciones intracapsulares y biomecánicas. Si la boca está cerrada, el disco articular a menudo se ubica delante del cóndilo mandibular; si se abre la boca, el disco se mueve de vuelta a su posición original en el cóndilo. El desplazamiento anterior del disco parece ser el más común, aunque también es posible un desplazamiento medial o lateral. Durante el disco por lo general, se registran ruidos de chasquidos, chasquidos o chasquidos de reposicionamiento. Temporomandibular los trastornos de las articulaciones, como el desplazamiento del disco, también pueden causar dolor. Estiramiento excesivo del ligamento posterior y una compresión de la zona bilaminar, los movimientos mandibulares pueden ser relacionado con el dolor. Por lo tanto, ruidos de chasquidos, chasquidos o chasquidos en el área del La articulación temporomandibular (ATM) se correlaciona con el dolor en el tejido circundante. Esas quejas intensificar al abrir la boca o masticar alimentos. El tratamiento de TMD debe estar orientado a procedimientos basados ​​en evidencia que sean fáciles de implementar en la práctica y tener un efecto positivo a largo plazo sobre los síntomas del paciente. Métodos conservadores que incluyen combinaciones de cambio de comportamiento, fisioterapia, terapia con férulas y los medicamentos son los más populares. El tratamiento fisioterapéutico debe perseguir diferentes estrategias, incluidos los métodos de terapia manual (por ejemplo, la movilización y el estiramiento de la articulación temporomandibular y / o la zona del cuello) y la demostración de ejercicios en la vida cotidiana (por ejemplo, auto-movilización y estiramiento de los músculos masticatorios y / o columna cervical) y, además, educar al paciente (por ejemplo, sobre la percepción de parafunciones o técnicas de relajación). Los intentos conservadores para pacientes con TMD deben ser la primera opción. Sin embargo, todavía no existe una situación de datos clara y el conjunto de datos de Es necesario mejorar los estudios clínicos aleatorizados sobre este tema. Hasta ahora, los estudios muestran un efecto positivo de las formas de terapia probadas. Pero los estudios individuales difieren mucho en términos del grupo de pacientes, diagnóstico, modalidades de tratamiento y el resultado. Además, un En algunos artículos falta el procedimiento descrito con precisión. Por tanto, una reproducibilidad exacta para los profesionales no es ejecutable. Se necesita más investigación sobre los beneficios de varios tratamientos no invasivos para TMD. El objetivo principal de este estudio es disminuir la ambigüedad en este campo científico. En el En el pasado, ya se han probado varios métodos de ejercicio manual y fisioterapéutico. Este estudio también tiene como objetivo examinar la eficacia del entrenamiento muscular para el tratamiento de pacientes con desplazamiento anterior del disco con reducción. Los ejercicios son principalmente se supone que entrena el músculo pterigoideo lateral. El tratamiento con un aparato equilibrador en la mandíbula inferior sirve como grupo de comparación.

Estado general Aún no está reclutando
Fecha de inicio 2021-05-03
Fecha de Terminación 2023-04-30
Fecha de finalización primaria 2022-11-30
Fase N / A
Tipo de estudio Intervencionista
Resultado primario
Medida Periodo de tiempo
cambiar el dolor orofacial: escala de calificación numérica (NRS; 0-10) 2 meses, 4 meses, 6 meses
Resultado secundario
Medida Periodo de tiempo
Change in number of clicking noises 2 months, 4 months, 6 months
Cambio en la distancia interincisal durante la apertura de la mandíbula 2 meses, 4 meses, 6 meses
Cambio de grados de fuerza para el movimiento lateral de la mandíbula (escala 0-5) 2 meses, 4 meses, 6 meses
Inscripción 60
Condición
Intervención

Tipo de intervención: Other

Nombre de intervención: Physical therapy

Descripción: Coordination training for lateral movement of the mandible (spatula exercise): A wooden spatula is loosely placed between the teeth of the upper and lower jaw; the head must be aligned with the body axis; the exercise should be performed in front of a mirror. The lower jaw moves to the left and back to the center with little contact to the spatula The lower jaw moves to the right and back to the center under contact with the spatula Training of the left lateral pterygoid muscle: The left palm is placed on the left temple region Right hand forms a fist and is placed on the tip of the right chin Both arms are aligned parallel to the surface of the floor The lower jaw is moved to the right against a moderate resistance of the fist = concentric muscle work With measured force of the fist, the lower jaw is brought back to the center = eccentric muscle work (Right lateral pterygoid muscle training with opposite hands.)

Etiqueta de grupo de brazo: Physical training of the lateral pterygoid muscle

Tipo de intervención: Otro

Nombre de intervención: Terapia de aparatos

Descripción: Las impresiones de la mandíbula superior e inferior se registran mediante un escáner intraoral. La posición arbitraria del eje de la bisagra se determina mediante un arco facial. El aparato de estabilización con guía canina anterior se fabrica en el laboratorio Lexmann en Dresde. El odontólogo incorpora el aparato de estabilización y se comprueba la oclusión estática y dinámica. Es necesario un ajuste sin tensión del aparato en la mandíbula inferior. Además, los contactos iguales en el área de los dientes laterales y la guía de los incisivos en el caso de protrusión mandibular se verifican visualmente y mediante el uso de una lámina de oclusión. Durante el movimiento lateral mandibular solo tiene lugar la guía canina y también se registra ópticamente y utilizando una lámina de oclusión.Los contactos de interferencia deben ajustarse. Se indica al paciente que use el aparato de estabilización mientras duerme. El ritmo de uso se describe como intermitente. (tres noches - usando el aparato, una noche - sin usar el aparato).

Etiqueta de grupo de brazo: Terapia con aparato de estabilización

Elegibilidad

Criterios:

Criterios de inclusión: - Dolor orofacial en la articulación o músculos, grado NRS≥3 - Fenómeno de clic durante el movimiento de apertura o cierre de la ATM - Movimiento de desviación durante la apertura de la mandíbula inferior. - Competencia jurídica y presencia de la declaración de consentimiento firmada Criterio de exclusión: - Abuso de drogas - depresión - Poliartritis

Género:

Todas

Edad mínima:

18 años

Edad máxima:

75 años

Voluntarios Saludables:

No

Oficial general
Apellido Papel Afiliación
Olaf Bernhardt, Prof. Principal Investigator University Medicine Greifswald
Contacto general

Apellido: Olaf Bernhardt, Prof.

Teléfono: 3834 867325

Teléfono Ext.: +49

Email: [email protected]

Ubicación
Instalaciones: Contacto: Zahnarztpraxis Dr. Pfanne Christin Olbort 1622552704 +49 [email protected]
Ubicacion Paises

Germany

Fecha de verificación

2021-03-01

Fiesta responsable

Tipo: Patrocinador

Palabras clave
Tiene acceso ampliado No
Número de brazos 2
Grupo de brazo

Etiqueta: Physical training of the lateral pterygoid muscle

Tipo: Experimental

Descripción: Static stretching and isometric contraction exercises of the lateral pterygoid muscle are used to strengthen and restore a physiological lateral movement of the mandible.

Etiqueta: Terapia con aparato de estabilización

Tipo: Comparador activo

Descripción: Férula acrílica dura con guía canina anterior para el maxilar inferior.

Información de diseño del estudio

Asignación: Aleatorizado

Modelo de intervención: Asignación paralela

Descripción del modelo de intervención: Estudio prospectivo, aleatorizado con grupo control, estratificado por sexo.

Propósito primario: Tratamiento

Enmascaramiento: Soltero (evaluador de resultados)

Descripción de enmascaramiento: No cegado con respecto al examinador y al paciente, cegado a los estadísticos en la evaluación.

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