Физические упражнения при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

В литературе причина височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС) описывается как многофакторное событие. На него могут влиять анатомические, нервно-мышечные, травматические или психосоциальные факторы. Нарушения часто возникают в мыщелково-дисковом комплексе височно-нижнечелюстного сустава. Соотношение между суставным диском и головкой мыщелка патологически изменено. Диагностические критерии височно-нижнечелюстных расстройств (DC/TMD) описывают смещение диска в 4 различных формах: смещение диска с редукцией; смещение диска с редукцией и прерывистой блокировкой; смещение диска без репозиции с ограниченным раскрытием и смещение диска без репозиции без ограниченного раскрытия. ВНЧС представляют собой распространенную клиническую картину, которая проявляется, в частности, у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Около 33% всего населения имеют признаки и симптомы ДВНЧС.

Исследования доказывают, что смещение диска с репозицией является наиболее частым нарушением среди заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. По данным DC/TMD данная клиническая картина показывает внутрикапсульные и биомеханические изменения. Если рот закрыт, суставной диск часто располагается впереди мыщелка нижней челюсти; если рот открыт, диск возвращается в исходное положение на мыщелке. Переднее смещение диска, по-видимому, является наиболее распространенным, хотя также возможно медиальное или латеральное смещение. Во время перестановки диска обычно регистрируются щелчки, хлопки или щелчки. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, такие как смещение диска, также могут вызывать боль. Перерастяжение задней связки и компрессия биламинарной зоны при движениях нижней челюсти могут быть связаны с болью. Следовательно, щелчки, хлопки или щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) коррелируют с болью в окружающих тканях. Эти жалобы усиливаются при открывании рта или пережевывании пищи.

Лечение ВНЧС должно быть ориентировано на доказательные процедуры, которые легко внедряются в практику и оказывают долгосрочное положительное влияние на симптоматику пациента. Наиболее популярны консервативные методы, включающие комбинацию изменения поведения, физиотерапии, шинной терапии и медикаментозного лечения. Физиотерапевтическое лечение должно проводиться по разным стратегиям, включая методы мануальной терапии (например, мобилизация и растяжка височно-нижнечелюстного сустава и/или области шеи) и демонстрация упражнений в повседневной жизни (напр. самомобилизация и растяжение жевательных мышц и/или шейного отдела позвоночника) и, кроме того, обучение пациента (например, о восприятии парафункций или методах релаксации). Консервативные методы у пациентов с ВНЧС должны быть первым выбором. Однако до сих пор нет четкой ситуации с данными, и пул данных рандомизированных клинических исследований по этой теме нуждается в улучшении. К настоящему времени исследования демонстрируют положительный эффект испытанных форм терапии. Но отдельные исследования сильно различаются по составу пациентов, диагнозу, методам лечения и результатам. Кроме того, в некоторых работах отсутствует точно описанная процедура. Поэтому точная воспроизводимость для практиков не осуществима. Необходимы дополнительные исследования преимуществ различных неинвазивных методов лечения ВНЧС.

Основная цель этого исследования - уменьшить двусмысленность в этой научной области. В прошлом уже были опробованы различные методы мануальной и физиотерапевтической гимнастики.

Это исследование также предназначено для изучения эффективности тренировки мышц для лечения пациентов с передним смещением диска с репозицией. Упражнения в первую очередь предназначены для тренировки латеральной крыловидной мышцы. Лечение с помощью уравновешивающего аппарата на нижней челюсти служит группой сравнения.