Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Fyysiset harjoitukset temporomandibulaaristen häiriöiden hoitoon

torstai 7. joulukuuta 2023 päivittänyt: University Medicine Greifswald

Lateraalisen pterygoid-lihaksen harjoittelu etummaisen temporomandibulaarisen nivellevyn siirtymän hoidossa kivun vähentämisessä

Temporomandibulaariset häiriöt ovat yleinen kliininen kuva, jota esiintyy erityisesti 20–40-vuotiailla. Noin 33 prosentilla koko väestöstä on TMD:n oireita ja merkkejä. Temporomandibulaaristen nivelten sairauksista etummaisen levyn siirtyminen näyttää olevan yleisin. Leuan liikkeiden ja/tai kivun rajoitusten tapauksessa suosituimpia ovat konservatiiviset menetelmät, mukaan lukien käyttäytymisen muutoksen yhdistelmät, fysioterapia, stabilointilaitehoito ja lääkitys. Itsehoitoohjelman hyötyjä lateraalisen pterygoid-lihaksen vahvistamisessa ja oikein suoritetun alaleuan sivuttaisliikkeen oppimisessa kivun lievittämiseksi ei ole toistaiseksi tutkittu kunnolla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia lihasharjoittelun tehokkuutta hoidettaessa potilaita, joilla on etulevyn siirtymä pienenemällä (DDWR). 60 potilasta, joilla on DDWR ja kipu (≥18 vuotta), jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: 1. Fyysiset harjoitukset, 2. Stabilointilaitehoito. Kaikki potilaat saavat lähtötilanteessa toiminnallisen tutkimuksen temporomandibulaaristen häiriöiden diagnostisten kriteerien (DC/TMD) mukaisesti.

Ryhmän 1 harjoittelu sisältää alaleukalihaksen epäkeskisiä ja samankeskisiä vastaliikkeitä vahvistamaan ja palauttamaan alaleuan fysiologista sivuliikettä. Lihasharjoituksia tulee tehdä kerran päivässä 5-6 toistoa per puoli. Vertailuryhmänä toimii hoito alaleuan tasapainotuslaitteella. Potilaita kehotetaan käyttämään laitetta nukkuessaan. Kulutusrytmiä kuvataan ajoittaiseksi. (kolme yötä - laitteen päällä, yksi yö - ilman laitetta). Ensisijainen kohdemuuttuja on kivun esiintyminen pään ja nivelten alueella ennen hoitoa ja sen aikana. Muuttuja mitataan käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa (NRS; 0-10) perustutkimuksen ja kontrollin aikana 2, 4 ja 6 kuukauden kuluttua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Kirjallisuudessa kuvataan temporomandibulaarisen häiriön (TMD) syytä monitekijäiseksi tapahtumaksi. Siihen voivat vaikuttaa anatomiset, neuromuskulaariset, traumaattiset tai psykososiaaliset tekijät. Häiriöitä esiintyy usein temporomandibulaarisen nivelen nivel-levykompleksissa. Nivellevyn ja nivelpään välinen suhde on patologisesti muuttunut. Temporomandibulaaristen häiriöiden diagnostiset kriteerit (DC / TMD) kuvaavat levyn siirtymistä neljässä eri muodossa: levyn siirtymä pienentymisen kanssa; levyn siirtyminen vähennyksellä ja jaksoittaisella lukituksella; levyn siirtymä ilman pienennystä rajoitetulla avauksella ja levyn siirtymä ilman pienentämistä ilman rajoitettua avaamista. TMD:t ovat yleinen kliininen kuva, joka ilmenee erityisesti 20–40-vuotiailla. Noin 33 %:lla koko väestöstä on TMD:n merkkejä ja oireita.

Tutkimukset osoittavat, että levyn siirtyminen pienenemällä on yleisin häiriö temporomandibulaaristen nivelten sairauksissa. DC/TMD:n mukaan tämä kliininen kuva osoittaa kapselinsisäisiä ja biomekaanisia muutoksia. Jos suu on kiinni, nivellevy sijaitsee usein alaleuan kondylen edessä; jos suu avataan, levy siirtyy takaisin alkuperäiseen asentoonsa kondylilla. Levyjen etuosan siirtymä näyttää olevan yleisin, vaikka mediaaalinen tai lateraalinen siirtymä on myös mahdollinen. Levyn uudelleenasennoinnin aikana yleensä tallennetaan napsautus-, poksahdus- tai napsahdusääniä. Temporomandibulaarisen nivelen häiriöt, kuten levyn siirtyminen, voivat myös aiheuttaa kipua. Takaosan nivelsiteen ylivenytys ja kaksilaminaisen alueen alaleuan liikkeiden puristuminen voivat liittyä kipuun. Siksi napsahdus-, poksahdus- tai napsahdusäänet temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) alueella korreloivat ympäröivän kudoksen kivun kanssa. Nämä vaivat voimistuvat suua avattaessa tai ruokaa pureskeltaessa.

TMD:n hoidon tulee suuntautua näyttöön perustuviin toimenpiteisiin, jotka on helppo toteuttaa käytännössä ja joilla on pitkäaikainen positiivinen vaikutus potilaan oireisiin. Suosituimpia ovat konservatiiviset menetelmät, mukaan lukien käyttäytymisen muutoksen, fysioterapian, lastuhoidon ja lääkityksen yhdistelmät. Fysioterapeuttisessa hoidossa tulee noudattaa erilaisia ​​strategioita, mukaan lukien manuaaliset terapiamenetelmät (esim. temporomandibulaarisen nivelen ja/tai kaulan alueen mobilisaatio ja venyttely) sekä harjoitusten demonstrointi arjessa (esim. purelihasten ja/tai kaularangan itsemobilisointi ja venyttely) ja lisäksi potilaan kouluttaminen (esim. paratoimintojen havaitsemisesta tai rentoutumistekniikoista). TMD-potilaiden konservatiivisten yritysten tulisi olla ensimmäinen valinta. Selkeää datatilannetta ei kuitenkaan vielä ole ja tätä aihetta koskevien satunnaistettujen kliinisten tutkimusten tietopankkia on parannettava. Toistaiseksi tutkimukset osoittavat testattujen hoitomuotojen positiivisen vaikutuksen. Mutta yksittäiset tutkimukset eroavat suuresti potilasjoukon, diagnoosin, hoitomenetelmien ja tuloksen suhteen. Lisäksi joistakin papereista puuttuu tarkasti kuvattu menettely. Siksi tarkka toistettavuus ammatinharjoittajien kannalta ei ole suoritettavissa. Lisää tutkimusta tarvitaan erilaisten ei-invasiivisten TMD-hoitojen hyödyistä.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on vähentää epäselvyyttä tällä tieteenalalla. Aiemminkin on testattu erilaisia ​​manuaalisia ja fysioterapeuttisia liikuntamenetelmiä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on myös tutkia lihasharjoittelun tehokkuutta hoidettaessa potilaita, joilla on etulevyn siirtymä pienentymällä. Harjoitusten on ensisijaisesti tarkoitus harjoitella lateraalista pterygoid-lihasta. Vertailuryhmänä toimii hoito alaleuan tasapainotuslaitteella.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

60

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Saksa
      • Steina, Saksa, 01920
        • Zahnarztpraxis Dr. Pfanne

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Suun ja kasvojen kipu nivelissä tai lihaksissa, aste NRS≥3
  • Napsahdusilmiö TMJ:n avaus- tai sulkemisliikkeen aikana
  • Poikkeama liike alaleuan avautumisen aikana
  • Oikeudellinen toimivalta ja allekirjoitetun suostumusilmoituksen läsnäolo

Poissulkemiskriteerit:

  • Huumeiden väärinkäyttö
  • Masennus
  • Polartriitti

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Lateraalisen pterygoid-lihaksen fyysinen harjoittelu
Lateraalisen pterygoid-lihaksen staattista venytystä ja isometrisiä supistuksia käytetään vahvistamaan ja palauttamaan alaleuan fysiologista lateraaliliikettä.
Muut: Fysioterapia

Koordinointiharjoittelu alaleuan sivuttaisliikettä varten (lastalla):

  1. Puinen lasta asetetaan löyhästi ylä- ja alaleuan hampaiden väliin; pään on oltava samassa linjassa kehon akselin kanssa; harjoitus tulee suorittaa peilin edessä.
  2. Alaleuka liikkuu vasemmalle ja takaisin keskelle pienellä kosketuksella lastaan
  3. Alaleuka liikkuu oikealle ja takaisin keskelle kosketuksessa lastaan

Vasemman lateraalisen pterygoid-lihaksen harjoittelu:

  1. Vasen kämmen asetetaan vasemmalle temppelialueelle
  2. Oikea käsi muodostaa nyrkin ja asetetaan oikean leuan kärkeen
  3. Molemmat varret on kohdistettu yhdensuuntaisesti lattian pinnan kanssa
  4. Alaleuka siirretään oikealle nyrkin kohtalaista vastusta vastaan ​​= samankeskinen lihastyö
  5. Mitatulla nyrkin voimalla alaleuka tuodaan takaisin keskelle = eksentrinen lihastyö (Oikean lateraalisen pterygoidilihaksen harjoittelu vastakkaisilla käsillä).
Active Comparator: Stabilointilaitehoito
Kova akryylilasta, jossa etukulmainen ohjaus alaleualle.
Muut: Laiteterapia

Ylä- ja alaleuan jäljennökset rekisteröidään intraoraalisella skannerilla. Mielivaltainen saranan akselin asento määritetään kasvojen kaaren avulla.

Koiran etuohjauksella varustettu stabilointilaite valmistetaan Lexmannin laboratoriossa Dresdenissä.

Hammaslääkäri asentaa stabilointilaitteen ja staattinen ja dynaaminen okkluusio tarkistetaan. Laitteen jännitteetön sovitus alaleukaan on välttämätöntä. Lisäksi tasaiset kontaktit sivuhampaiden alueella ja etuhampaiden ohjaus alaleuan ulkoneman tapauksessa tarkastetaan visuaalisesti ja käyttämällä okkluusiokalvoa. Alaleuan sivuttaisliikkeen aikana tapahtuu vain koiran ohjausta ja se rekisteröidään myös optisesti ja okkluusiofoliota käyttämällä. Häiriökontaktit tulee säätää.

Potilasta neuvotaan käyttämään stabilointilaitetta nukkuessaan. Kulutusrytmiä kuvataan ajoittaiseksi. (kolme yötä - laitteen päällä, yksi yö - ilman laitetta).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muuta suu-kasvojen kipua: numeerinen arviointiasteikko (NRS; 0-10)
Aikaikkuna: 2 kuukautta, 4 kuukautta, 6 kuukautta
Ensisijainen tulosmuuttuja määritellään suu- ja kasvojen kivun muutoksena pään ja nivelten alueella hoidon aloittamisen jälkeen mitattuna numeerisella arviointiasteikolla (NRS; 0-10, 0: ei kipua, 10: pahin kuviteltavissa oleva kipu) hoitohetkellä. seuranta-aikoja
2 kuukautta, 4 kuukautta, 6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos napsautusäänien määrässä
Aikaikkuna: 2 kuukautta, 4 kuukautta, 6 kuukautta
Muutos napsautusäänien määrässä TMJ:ssä leuan avaus- tai sulkemisliikkeiden aikana, jotka havaitaan TMJ:n tunnustelulla
2 kuukautta, 4 kuukautta, 6 kuukautta
Interinsisietäisyyden muutos leuan avautumisen aikana
Aikaikkuna: 2 kuukautta, 4 kuukautta, 6 kuukautta
Muutos insisilien välisessä etäisyydessä maksimaalisen avustetun avautumisen aikana mitattuna millimetreinä ensimmäisen ylemmän ja alemman oikean etuhampaan välillä. Jos yksi hampaista puuttuu: ensimmäinen ylempi ja alempi vasen etuhammas
2 kuukautta, 4 kuukautta, 6 kuukautta
Voimaasteiden muutos alaleuan sivuttaisliikkeessä (asteikko 0-5)
Aikaikkuna: 2 kuukautta, 4 kuukautta, 6 kuukautta
Lihasvoimien arviointi leuan lateraalisten liikkeiden aikana järjestysasteikolla (0-5) Jandan mukaan
2 kuukautta, 4 kuukautta, 6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University Medicine Greifswald

Tutkijat

  • Päätutkija: Olaf Bernhardt, Prof., University Medicine Greifswald

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 3. toukokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 7. marraskuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 30. huhtikuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 24. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 24. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 29. maaliskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 8. joulukuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. joulukuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 0016032021

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Temporomandibulaariset nivelsairaudet

Kliiniset tutkimukset Fysioterapia

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Albania

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa