Fysiske øvelser for temporomandibulære lidelser

Litteraturen beskriver årsagen til en temporomandibulær lidelse (TMD) som en multifaktoriel begivenhed. Det kan være påvirket af anatomiske, neuromuskulære, traumatiske eller psykosociale faktorer. Forstyrrelser forekommer ofte i kæbeleddets condyle-disc kompleks. Forholdet mellem den artikulære diskus og kondylhovedet er patologisk ændret. De diagnostiske kriterier for temporomandibulære lidelser (DC / TMD) beskriver forskydningen af ​​diskus i 4 forskellige former: diskus forskydning med reduktion; skiveforskydning med reduktion og intermitterende låsning; skiveforskydning uden reduktion med begrænset åbning og skiveforskydning uden reduktion uden begrænset åbning. TMD'er er et almindeligt klinisk billede, der især optræder hos personer mellem 20 og 40 år. Omkring 33% af den samlede befolkning viser tegn og symptomer på TMD.

Undersøgelser viser, at forskydning af diskus med reduktion er den mest almindelige lidelse blandt temporomandibulære ledlidelser. Ifølge DC / TMD viser dette kliniske billede intrakapsulære og biomekaniske ændringer. Hvis munden er lukket, er ledskiven ofte placeret foran underkæbekondylen; hvis munden åbnes, bevæger skiven sig tilbage til sin oprindelige position på kondylen. Anterior diskusforskydning synes at være den mest almindelige, selvom en medial eller lateral forskydning også er mulig. Under omplaceringen af ​​disken optages normalt klik-, knald- eller snap-lyde. Temporomandibulære ledlidelser såsom diskusforskydning kan også forårsage smerte. Overstrækning af det bagerste ledbånd og en kompression af den bilaminære zone underkæbebevægelser kan være smerterelateret. Derfor korrelerer klik-, knald- eller snap-lyde i området af det temporomandibulære led (TMJ) med smerter i det omgivende væv. Disse klager forstærkes, når man åbner munden eller tygger mad.

Behandlingen af ​​TMD bør være orienteret mod evidensbaserede procedurer, der er nemme at implementere i praksis og har en langsigtet positiv effekt på patientens symptomer. Konservative metoder inklusive kombinationer af adfærdsændring, fysioterapi, skinneterapi og medicin er mest populære. Den fysioterapeutiske behandling bør forfølge forskellige strategier, herunder manuelle terapimetoder (f. mobilisering og strækning af kæbeleddet og/eller nakkeområdet) og demonstration af øvelser i hverdagen (f.eks. selvmobilisering og strækning af tyggemusklerne og/eller halshvirvelsøjlen) og derudover oplæring af patienten (f.eks. om opfattelsen af ​​parafunktioner eller afspændingsteknikker). Konservative forsøg for patienter med TMD bør være førstevalg. Der er dog stadig ingen klar datasituation, og datapuljen af ​​randomiserede kliniske undersøgelser om dette emne skal forbedres. Indtil videre har undersøgelser vist en positiv effekt af de testede terapiformer. Men de enkelte undersøgelser adskiller sig meget i forhold til patientpuljen, diagnose, behandlingsformer og resultat. Desuden mangler der en præcist beskrevet procedure i nogle papirer. Derfor er en nøjagtig reproducerbarhed for praktikere ikke eksekverbar. Der er behov for mere forskning i fordelene ved forskellige ikke-invasive behandlinger for TMD.

Det primære mål med denne undersøgelse er at mindske tvetydigheden i dette videnskabelige område. Tidligere er forskellige manuelle og fysioterapeutiske træningsmetoder allerede blevet testet.

Denne undersøgelse har også til formål at undersøge effektiviteten af ​​muskeltræning til behandling af patienter med forskydning af forreste diskus med reduktion. Øvelserne skal primært træne den laterale pterygoidmuskel. Behandlingen med et ligevægtsapparat i underkæben fungerer som en sammenligningsgruppe.