Fysiske øvelser for temporomandibulære lidelser

Litteraturen beskriver årsaken til en temporomandibulær lidelse (TMD) som en multifaktoriell hendelse. Det kan påvirkes av anatomiske, nevromuskulære, traumatiske eller psykososiale faktorer. Forstyrrelser forekommer ofte i kondylskive-komplekset i kjeveleddet. Forholdet mellom leddskiven og kondylhodet er patologisk endret. De diagnostiske kriteriene for temporomandibulære lidelser (DC / TMD) beskriver forskyvningen av skiven i 4 forskjellige former: skiveforskyvning med reduksjon; skiveforskyvning med reduksjon og intermitterende låsing; skiveforskyvning uten reduksjon med begrenset åpning og skiveforskyvning uten reduksjon uten begrenset åpning. TMD er et vanlig klinisk bilde som vises spesielt hos personer mellom 20 og 40 år. Omtrent 33 % av den totale befolkningen viser tegn og symptomer på TMD.

Studier viser at forskyvning av skiven med reduksjon er den vanligste lidelsen blant kjeveleddslidelser. I følge DC / TMD viser dette kliniske bildet intrakapsulære og biomekaniske endringer. Hvis munnen er lukket, er leddskiven ofte plassert foran underkjevekondylen; hvis munnen åpnes, beveger skiven seg tilbake til sin opprinnelige posisjon på kondylen. Fremre skiveforskyvning ser ut til å være den vanligste, selv om en medial eller lateral forskyvning også er mulig. Under omplasseringen av platen registreres vanligvis klikk-, poppe- eller snapplyder. Temporomandibulære leddsykdommer som forskyvning av skive kan også forårsake smerte. Overstrekking av det bakre leddbåndet og en kompresjon av den bilaminære sonen underkjevebevegelser kan være smerterelatert. Derfor korrelerer klikke-, kneppe- eller kneppelyder i området av kjeveleddet (TMJ) med smerte i det omkringliggende vevet. Disse plagene forsterkes når du åpner munnen eller tygger mat.

Behandlingen av TMD bør være orientert mot evidensbaserte prosedyrer som er enkle å implementere i praksis og har en langsiktig positiv effekt på pasientens symptomer. Konservative metoder inkludert kombinasjoner av atferdsendring, fysioterapi, skinneterapi og medisinering er mest populære. Den fysioterapeutiske behandlingen bør følge ulike strategier, inkludert manuelle terapimetoder (f. mobilisering og strekking av kjeveleddet og/eller nakkeområdet) og demonstrasjon av øvelser i hverdagen (f.eks. selvmobilisering og strekking av tyggemusklene og/eller cervikal ryggraden) og i tillegg opplæring av pasienten (f.eks. om oppfatningen av parafunksjoner eller avspenningsteknikker). Konservative forsøk for pasienter med TMD bør være førstevalget. Det er imidlertid fortsatt ingen klar datasituasjon, og datautvalget av randomiserte kliniske studier om dette emnet må forbedres. Så langt har studier vist en positiv effekt av de testede terapiformene. Men de enkelte studiene er svært forskjellige når det gjelder pasientmasse, diagnose, behandlingsformer og resultat. Videre mangler en presist beskrevet prosedyre i enkelte papirer. Derfor er en eksakt reproduserbarhet for utøvere ikke kjørbar. Mer forskning er nødvendig på fordelene med ulike ikke-invasive behandlinger for TMD.

Hovedmålet med denne studien er å redusere tvetydigheten i dette vitenskapelige feltet. Tidligere har forskjellige manuelle og fysioterapeutiske treningsmetoder allerede blitt testet.

Denne studien er også ment å undersøke effektiviteten av muskeltrening for behandling av pasienter med fremre skiveforskyvning med reduksjon. Øvelsene skal først og fremst trene den laterale pterygoidmuskelen. Behandlingen med et ekvilibreringsapparat i underkjeven fungerer som en sammenligningsgruppe.