Neoadjuvantní PDT v léčbě cholangiokarcinomu

Průměrné 5leté přežití pacientů s cholangiokarcinomem je asi 5–10 %. Pouze 30%-40% pacientů má možnost podstoupit radikální operaci. Chirurgická resekce je omezena rozsahem šíření nádoru podél větví a segmentů žlučovodu a stupněm postižení portální žíly a (nebo) větví hepatické tepny. Kompletní resekce s negativními okraji (R0) je jedinou možnou radikální léčbou. Pouze 60–78 % radikálních operací cholangiokarcinomu je považováno za dosažení skutečné R0 resekce a okraj bez tumoru je často velmi krátký. I po resekci R0 je míra recidivy až 50–76 %. Fotodynamická terapie je nádorově specifická ablační metoda s malými vedlejšími účinky a opakovaná léčba nevyvolává lékovou rezistenci. Poskytuje novou perspektivu pro léčbu cholangiokarcinomu. U současných pacientů s lokálně pokročilým cholangiokarcinomem se používá neoadjuvantní fotodynamická terapie, aby byli resekovatelní. Degradace a následná resekce mohou potenciálně zlepšit jejich výsledky. Podobně mohou pacienti s resekabilními okraji profitovat z downgradingu tumoru zvýšením jejich šancí podstoupit R0 resekci. Aby se zvýšila míra negativních resekčních okrajů a zajistil se dostatek beznádorových okrajů pahýlů žlučovodů, výzkum je stále prázdný. U pacientů s lokálně pokročilým cholangiokarcinomem s resekabilními okraji jsou pacienti, kteří splňují kritéria výběru, náhodně rozděleni do dvou skupin A a B. Skupina A: neoadjuvantní terapie PDT kombinovaná s radikální operací; Skupina B: radikální operace. Tato studie si klade za cíl prozkoumat klinickou účinnost a bezpečnost neoadjuvantní fotodynamické terapie, stejně jako její roli při ničení lokálních nádorů a posilování systémového zánětu. Tato studie plánuje zařadit 50 pacientů. Dokončení operace zápisu je plánováno do 2 let a následné pozorování bude pokračovat po dobu 5 let po operaci. U všech pacientů se očekává dokončení neoadjuvantní PDT léčby a radikální operace do 2 let, doba přežití (míra přežití 5 let), míra resekce R0 a míra lokální recidivy jsou hlavními pozorovacími ukazateli a hladina bilirubinu, počet intraoperačních zmrazení, Sekundárními pozorovacími ukazateli jsou délka beznádorového okraje nádorové tkáně a výskyt komplikací (únik žlučových cest, cholangitida, fototoxicita).