Neoadjuvant PDT i behandling av kolangiokarsinom

Gjennomsnittlig 5-års overlevelse for pasienter med kolangiokarsinom er omtrent 5-10%. Kun 30%-40% av pasientene har mulighet til å få radikal kirurgi. Kirurgisk reseksjon er begrenset av omfanget av tumorspredning langs galleveisgrenene og -segmentene, og graden av involvering av portvenen og (eller) leverarteriegrenene. Fullstendig reseksjon med negative marginer (R0) er eneste mulige radikale behandling. Bare 60%-78% av radikal kirurgi for kolangiokarsinom anses å oppnå ekte R0-reseksjon, og den tumorfrie marginen er ofte svært kort. Selv etter R0-reseksjon er tilbakefallsraten så høy som 50%-76%. Fotodynamisk terapi er en tumorspesifikk ablasjonsmetode med små bivirkninger og gjentatte behandlinger vil ikke gi medikamentresistens. Det gir et nytt perspektiv for behandling av kolangiokarsinom. For de nåværende pasientene med lokalt avansert kolangiokarsinom, brukes neoadjuvant fotodynamisk terapi for å gjøre dem resekbare. Degradering og påfølgende reseksjon kan potensielt forbedre resultatene deres. Tilsvarende kan pasienter med resekterbare marginer dra nytte av tumornedgradering ved å øke sjansene for å gjennomgå R0-reseksjon. For å øke den negative frekvensen av reseksjonsmarginer, og for å sikre tilstrekkelig svulstfrie marginer på gallegangsstubbene, er forskningen fortsatt blank. For pasienter med lokalt avansert kolangiokarsinom med resekterbare marginer deles pasienter som oppfyller seleksjonskriteriene tilfeldig inn i to grupper A og B. Gruppe A: neoadjuvant PDT-behandling kombinert med radikal kirurgi; Gruppe B: radikal kirurgi. Denne studien tar sikte på å utforske den kliniske effektiviteten og sikkerheten til neoadjuvant fotodynamisk terapi, samt dens rolle i å ødelegge lokale svulster og forsterke systemisk betennelse. Denne studien planlegger å inkludere 50 pasienter. Det legges opp til å gjennomføre innskrivningsoperasjonen innen 2 år, og oppfølgingsobservasjonen vil fortsette i 5 år etter operasjonen. Alle pasienter forventes å fullføre neoadjuvant PDT-behandling og radikal kirurgi innen 2 år, overlevelsesperiode (5 års overlevelsesrate), R0 reseksjonsrate og lokal residivfrekvens er de viktigste observasjonsindikatorene, og bilirubinnivået, antall intraoperative frysinger, lengden på den tumorfrie marginen til tumorvevet, og forekomsten av komplikasjoner (gallelekkasje, kolangitt, fototoksisitet) er de sekundære observasjonsindikatorene.