TFD neoadyuvante en el tratamiento del colangiocarcinoma

La tasa de supervivencia promedio a 5 años de los pacientes con colangiocarcinoma es de aproximadamente 5 a 10 %. Solo el 30%-40% de los pacientes tienen la oportunidad de obtener una cirugía radical. La resección quirúrgica está limitada por la extensión de la diseminación del tumor a lo largo de las ramas y segmentos del conducto biliar y el grado de compromiso de la vena porta y (o) las ramas de la arteria hepática. La resección completa con márgenes negativos (R0) es el único tratamiento radical posible. Se considera que solo entre el 60 % y el 78 % de las cirugías radicales para el colangiocarcinoma logran una verdadera resección R0, y el margen libre de tumor suele ser muy corto. Incluso después de la resección R0, la tasa de recurrencia es del 50% al 76%. La terapia fotodinámica es un método de ablación específico del tumor con pequeños efectos secundarios y los tratamientos repetidos no producirán resistencia a los medicamentos. Proporciona una nueva perspectiva para el tratamiento del colangiocarcinoma. Para los pacientes actuales con colangiocarcinoma localmente avanzado, se usa terapia fotodinámica neoadyuvante para hacerlos resecables. La degradación y la resección posterior pueden mejorar potencialmente sus resultados. De manera similar, los pacientes con márgenes resecables pueden beneficiarse de la degradación del tumor al aumentar sus posibilidades de someterse a una resección R0. Con el fin de aumentar la tasa negativa de márgenes de resección y garantizar suficientes márgenes libres de tumor de los muñones de los conductos biliares, la investigación aún está en blanco. Para los pacientes con colangiocarcinoma localmente avanzado con márgenes resecables, los pacientes que cumplen con los criterios de selección se dividen aleatoriamente en dos grupos A y B. Grupo A: terapia TFD neoadyuvante combinada con cirugía radical; Grupo B: cirugía radical. Este estudio tiene como objetivo explorar la eficacia clínica y la seguridad de la terapia fotodinámica neoadyuvante, así como su papel en la destrucción de tumores locales y el aumento de la inflamación sistémica. Este estudio planea inscribir a 50 pacientes. Se planea completar la operación de inscripción dentro de 2 años, y la observación de seguimiento continuará durante 5 años después de la operación. Se espera que todos los pacientes completen el tratamiento TFD neoadyuvante y la cirugía radical dentro de los 2 años, el período de supervivencia (tasa de supervivencia de 5 años), la tasa de resección R0 y la tasa de recurrencia local son los principales indicadores de observación, y el nivel de bilirrubina, el número de congelaciones intraoperatorias, el la longitud del margen libre de tumor del tejido tumoral y la incidencia de complicaciones (fuga biliar, colangitis, fototoxicidad) son los indicadores de observación secundarios.