Neoadjuvante PDT bij de behandeling van cholangiocarcinoom

Het gemiddelde overlevingspercentage na 5 jaar van patiënten met cholangiocarcinoom is ongeveer 5-10%. Slechts 30%-40% van de patiënten heeft de mogelijkheid om een ​​radicale operatie te ondergaan. Chirurgische resectie wordt beperkt door de mate van verspreiding van de tumor langs de takken en segmenten van de galwegen en de mate van betrokkenheid van de poortader en (of) takken van de leverslagader. Volledige resectie met negatieve marges (R0) is de enige mogelijke radicale behandeling. Slechts 60% -78% van de radicale chirurgie voor cholangiocarcinoom wordt geacht echte R0-resectie te bereiken, en de tumorvrije marge is vaak erg kort. Zelfs na R0-resectie is het recidiefpercentage zo hoog als 50% -76%. Fotodynamische therapie is een tumorspecifieke ablatiemethode met kleine bijwerkingen en herhaalde behandelingen zullen niet leiden tot geneesmiddelresistentie. Het biedt een nieuw perspectief voor de behandeling van cholangiocarcinoom. Voor de huidige patiënten met lokaal gevorderd cholangiocarcinoom wordt neoadjuvante fotodynamische therapie gebruikt om ze reseceerbaar te maken. Demotie en daaropvolgende resectie kunnen mogelijk hun resultaten verbeteren. Evenzo kunnen patiënten met reseceerbare marges profiteren van tumordowngrading door hun kansen op het ondergaan van R0-resectie te vergroten. Om het aantal negatieve resectieranden te vergroten en voldoende tumorvrije randen van de galwegstompen te garanderen, is het onderzoek nog blanco. Voor patiënten met lokaal gevorderd cholangiocarcinoom met resectabele randen worden patiënten die voldoen aan de selectiecriteria willekeurig verdeeld in twee groepen A en B. Groep A: neoadjuvante PDT-therapie gecombineerd met radicale chirurgie; Groep B: radicale chirurgie. Deze studie heeft tot doel de klinische effectiviteit en veiligheid van neoadjuvante fotodynamische therapie te onderzoeken, evenals de rol ervan bij het vernietigen van lokale tumoren en het versterken van systemische ontsteking. Deze studie is van plan om 50 patiënten in te schrijven. Het is de bedoeling om de inschrijvingsoperatie binnen 2 jaar af te ronden, en de follow-up observatie zal gedurende 5 jaar na de operatie worden voortgezet. Van alle patiënten wordt verwacht dat ze de neoadjuvante PDT-behandeling en radicale chirurgie binnen 2 jaar voltooien. Overlevingsperiode (overlevingspercentage van 5 jaar), R0-resectiepercentage en lokaal recidiefpercentage zijn de belangrijkste observatie-indicatoren. lengte van de tumorvrije marge van het tumorweefsel en de incidentie van complicaties (gallekkage, cholangitis, fototoxiciteit) zijn de secundaire observatie-indicatoren.