Neoadjuvantti PDT kolangiokarsinooman hoidossa

Keskimääräinen 5 vuoden eloonjäämisaste potilailla, joilla on kolangiokarsinooma, on noin 5-10%. Vain 30–40 %:lla potilaista on mahdollisuus saada radikaali leikkaus. Kirurgista resektiota rajoittaa kasvaimen leviämisen laajuus sappitiehyen haaroja ja segmenttejä pitkin sekä porttilaskimon ja (tai) maksavaltimon haarojen osallistumisaste. Täydellinen resektio negatiivisilla marginaaleilla (R0) on ainoa mahdollinen radikaali hoito. Vain 60–78 % kolangiokarsinooman radikaaleista leikkauksista katsotaan saavuttavan todellisen R0-resektion, ja kasvaimeton marginaali on usein hyvin lyhyt. Jopa R0-resektion jälkeen uusiutumisprosentti on jopa 50–76%. Fotodynaaminen hoito on kasvainspesifinen ablaatiomenetelmä, jolla on pieniä sivuvaikutuksia ja toistuvat hoidot eivät tuota lääkeresistenssiä. Se tarjoaa uuden mahdollisuuden kolangiokarsinooman hoitoon. Nykyisillä potilailla, joilla on paikallisesti edennyt kolangiokarsinooma, käytetään neoadjuvanttia fotodynaamista hoitoa, jotta ne voidaan leikata. Alennus ja myöhempi resektio voivat mahdollisesti parantaa niiden tuloksia. Samoin potilaat, joilla on resekoitavia marginaaleja, voivat hyötyä kasvaimen heikkenemisestä lisäämällä heidän mahdollisuuksiaan R0-resektioon. Resektiomarginaalien negatiivisen määrän lisäämiseksi ja sappitiehyiden kantojen riittävän tuumorivapaan marginaalin varmistamiseksi tutkimus on edelleen tyhjä. Potilaille, joilla on paikallisesti edennyt kolangiokarsinooma, jolla on resekoitavia marginaaleja, valintakriteerit täyttävät potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään A ja B. Ryhmä A: neoadjuvantti PDT-hoito yhdistettynä radikaaliin leikkaukseen; Ryhmä B: radikaali kirurgia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää neoadjuvanttifotodynaamisen hoidon kliinistä tehokkuutta ja turvallisuutta sekä sen roolia paikallisten kasvainten tuhoamisessa ja systeemisen tulehduksen tehostamisessa. Tutkimukseen on tarkoitus ottaa mukaan 50 potilasta. Ilmoittautumisoperaatio on tarkoitus saada päätökseen 2 vuoden sisällä ja seurantahavaintoa jatketaan 5 vuotta leikkauksen jälkeen. Kaikkien potilaiden odotetaan saavan neoadjuvantti-PDT-hoidon ja radikaalin leikkauksen päätökseen 2 vuoden sisällä, eloonjäämisaika (5 vuoden eloonjäämisaste), R0-resektioprosentti ja paikallinen uusiutumisaste ovat tärkeimmät havainnointiindikaattorit, ja bilirubiinitaso, leikkauksensisäisten jäädytysten lukumäärä, kasvainkudoksen tuumorivapaan reunan pituus ja komplikaatioiden ilmaantuvuus (sappivuoto, kolangiitti, fototoksisuus) ovat toissijaisia ​​havainnointiindikaattoreita.