PDT Neoadjuvante no Tratamento do Colangiocarcinoma

A taxa média de sobrevida em 5 anos de pacientes com colangiocarcinoma é de cerca de 5-10%. Apenas 30%-40% dos pacientes têm a oportunidade de obter uma cirurgia radical. A ressecção cirúrgica é limitada pela extensão da disseminação do tumor ao longo dos ramos e segmentos do ducto biliar e pelo grau de envolvimento da veia porta e (ou) ramos da artéria hepática. A ressecção completa com margens negativas (R0) é o único tratamento radical possível. Considera-se que apenas 60% a 78% das cirurgias radicais para colangiocarcinoma atingem a verdadeira ressecção R0, e a margem livre de tumor costuma ser muito curta. Mesmo após a ressecção R0, a taxa de recorrência é de 50% a 76%. A terapia fotodinâmica é um método de ablação específico do tumor com pequenos efeitos colaterais e tratamentos repetidos não produzirão resistência aos medicamentos. Ele fornece uma nova perspectiva para o tratamento do colangiocarcinoma. Para os pacientes atuais com colangiocarcinoma localmente avançado, a terapia fotodinâmica neoadjuvante é usada para torná-los ressecáveis. O rebaixamento e a ressecção subsequente podem potencialmente melhorar seus resultados. Da mesma forma, pacientes com margens ressecáveis ​​podem se beneficiar do rebaixamento do tumor, aumentando suas chances de serem submetidos à ressecção R0. A fim de aumentar a taxa negativa de margens de ressecção e garantir margens livres de tumor suficientes dos cotos do ducto biliar, a pesquisa ainda está em branco. Para pacientes com colangiocarcinoma localmente avançado com margens ressecáveis, os pacientes que atendem aos critérios de seleção são divididos aleatoriamente em dois grupos A e B. Grupo A: terapia PDT neoadjuvante combinada com cirurgia radical; Grupo B: cirurgia radical. Este estudo visa explorar a eficácia clínica e a segurança da terapia fotodinâmica neoadjuvante, bem como seu papel na destruição de tumores locais e no aumento da inflamação sistêmica. Este estudo planeja inscrever 50 pacientes. Prevê-se concluir a operação de inclusão dentro de 2 anos, e a observação de acompanhamento será continuada por 5 anos após a operação. Espera-se que todos os pacientes concluam o tratamento PDT neoadjuvante e a cirurgia radical dentro de 2 anos, o período de sobrevida (taxa de sobrevida de 5 anos), a taxa de ressecção R0 e a taxa de recorrência local são os principais indicadores de observação, e o nível de bilirrubina, o número de congelamento intraoperatório, o o comprimento da margem livre de tumor do tecido tumoral e a incidência de complicações (vazamento biliar, colangite, fototoxicidade) são os indicadores de observação secundária.