PDT néoadjuvante dans le traitement du cholangiocarcinome

Le taux de survie moyen à 5 ans des patients atteints de cholangiocarcinome est d'environ 5 à 10 %. Seulement 30 à 40 % des patients ont la possibilité d'obtenir une chirurgie radicale. La résection chirurgicale est limitée par l'étendue de la propagation de la tumeur le long des branches et des segments des voies biliaires, et le degré d'implication de la veine porte et (ou) des branches de l'artère hépatique. La résection complète à marges négatives (R0) est le seul traitement radical possible. Seules 60 % à 78 % des chirurgies radicales du cholangiocarcinome sont considérées comme permettant d'obtenir une véritable résection R0, et la marge sans tumeur est souvent très courte. Même après résection R0, le taux de récidive est aussi élevé que 50 % à 76 %. La thérapie photodynamique est une méthode d'ablation spécifique à la tumeur avec de petits effets secondaires et des traitements répétés ne produiront pas de résistance aux médicaments. Il offre une nouvelle perspective pour le traitement du cholangiocarcinome. Pour les patients actuels atteints de cholangiocarcinome localement avancé, une thérapie photodynamique néoadjuvante est utilisée pour les rendre résécables. La rétrogradation et la résection ultérieure peuvent potentiellement améliorer leurs résultats. De même, les patients avec des marges résécables peuvent bénéficier d'un déclassement tumoral en augmentant leurs chances de subir une résection R0. Afin d'augmenter le taux négatif des marges de résection et d'assurer des marges suffisantes sans tumeur des moignons des voies biliaires, la recherche est encore vierge. Pour les patients atteints de cholangiocarcinome localement avancé à marges résécables, les patients répondant aux critères de sélection sont répartis aléatoirement en deux groupes A et B. Groupe A : thérapie PDT néoadjuvante associée à une chirurgie radicale ; Groupe B : chirurgie radicale. Cette étude vise à explorer l'efficacité clinique et l'innocuité de la thérapie photodynamique néoadjuvante, ainsi que son rôle dans la destruction des tumeurs locales et l'amélioration de l'inflammation systémique. Cette étude prévoit de recruter 50 patients. Il est prévu de terminer l'opération d'enrôlement dans les 2 ans, et l'observation de suivi se poursuivra pendant 5 ans après l'opération. Tous les patients doivent terminer le traitement PDT néoadjuvant et la chirurgie radicale dans les 2 ans, la période de survie (taux de survie à 5 ans), le taux de résection R0 et le taux de récidive locale sont les principaux indicateurs d'observation, et le taux de bilirubine, le nombre de congélations peropératoires, le la longueur de la marge sans tumeur du tissu tumoral et l'incidence des complications (fuite biliaire, angiocholite, phototoxicité) sont les indicateurs secondaires d'observation.