Neoadjuverende PDT i behandling af cholangiocarcinom

Den gennemsnitlige 5-års overlevelsesrate for patienter med kolangiocarcinom er omkring 5-10%. Kun 30%-40% af patienterne har mulighed for at få foretaget en radikal operation. Kirurgisk resektion er begrænset af omfanget af tumorspredning langs galdevejsgrene og -segmenter og graden af ​​involvering af portvenen og (eller) hepatiske arteriegrene. Komplet resektion med negative marginer (R0) er den eneste mulige radikale behandling. Kun 60%-78% af radikal kirurgi for kolangiocarcinom anses for at opnå ægte R0-resektion, og den tumorfrie margin er ofte meget kort. Selv efter R0-resektion er gentagelsesraten så høj som 50%-76%. Fotodynamisk terapi er en tumorspecifik ablationsmetode med små bivirkninger, og gentagne behandlinger vil ikke give lægemiddelresistens. Det giver nye muligheder for behandling af kolangiocarcinom. For de nuværende patienter med lokalt fremskreden kolangiocarcinom anvendes neoadjuverende fotodynamisk terapi for at gøre dem resekbare. Degradering og efterfølgende resektion kan potentielt forbedre deres resultater. På samme måde kan patienter med resekterbare marginer drage fordel af tumornedgradering ved at øge deres chancer for at gennemgå R0-resektion. For at øge den negative rate af resektionsmarginer og sikre tilstrækkelige tumorfrie marginer af galdegangsstumpene er forskningen stadig blank. For patienter med lokalt fremskreden kolangiocarcinom med resekterbare marginer er patienter, der opfylder selektionskriterierne, tilfældigt opdelt i to grupper A og B. Gruppe A: neoadjuverende PDT-behandling kombineret med radikal kirurgi; Gruppe B: radikal kirurgi. Denne undersøgelse har til formål at udforske den kliniske effektivitet og sikkerhed af neoadjuverende fotodynamisk terapi, såvel som dens rolle i at ødelægge lokale tumorer og forstærke systemisk inflammation. Denne undersøgelse planlægger at inkludere 50 patienter. Det er planen at afslutte indskrivningsoperationen inden for 2 år, og den opfølgende observation fortsættes i 5 år efter operationen. Alle patienter forventes at gennemføre neoadjuverende PDT-behandling og radikal kirurgi inden for 2 år, overlevelsesperiode (5 års overlevelsesrate), R0-resektionsrate og lokal tilbagefaldsfrekvens er de vigtigste observationsindikatorer, og bilirubinniveauet, antallet af intraoperative nedfrysninger, længden af ​​den tumorfrie rand af tumorvævet og forekomsten af ​​komplikationer (galdelækage, cholangitis, fototoksicitet) er de sekundære observationsindikatorer.