PDT neoadiuvante nel trattamento del colangiocarcinoma

Il tasso medio di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con colangiocarcinoma è di circa il 5-10%. Solo il 30%-40% dei pazienti ha la possibilità di sottoporsi a un intervento chirurgico radicale. La resezione chirurgica è limitata dall'estensione del tumore diffuso lungo i rami e i segmenti del dotto biliare e dal grado di coinvolgimento della vena porta e (o) dei rami dell'arteria epatica. La resezione completa con margini negativi (R0) è l'unico trattamento radicale possibile. Si ritiene che solo il 60-78% della chirurgia radicale per colangiocarcinoma raggiunga una vera resezione R0 e il margine libero da tumore è spesso molto breve. Anche dopo resezione R0, il tasso di recidiva raggiunge il 50%-76%. La terapia fotodinamica è un metodo di ablazione specifico del tumore con piccoli effetti collaterali e trattamenti ripetuti non produrranno resistenza ai farmaci. Fornisce una nuova prospettiva per il trattamento del colangiocarcinoma. Per gli attuali pazienti con colangiocarcinoma localmente avanzato, viene utilizzata la terapia fotodinamica neoadiuvante per renderli resecabili. La retrocessione e la successiva resezione possono potenzialmente migliorare i loro risultati. Allo stesso modo, i pazienti con margini resecabili possono trarre vantaggio dal declassamento del tumore aumentando le loro possibilità di sottoporsi a resezione R0. Al fine di aumentare il tasso negativo dei margini di resezione e garantire sufficienti margini privi di tumore dei monconi del dotto biliare, la ricerca è ancora vuota. Per i pazienti con colangiocarcinoma localmente avanzato con margini resecabili, i pazienti che soddisfano i criteri di selezione sono divisi casualmente in due gruppi A e B. Gruppo A: terapia PDT neoadiuvante combinata con chirurgia radicale; Gruppo B: chirurgia radicale. Questo studio mira a esplorare l'efficacia clinica e la sicurezza della terapia fotodinamica neoadiuvante, nonché il suo ruolo nella distruzione dei tumori locali e nel miglioramento dell'infiammazione sistemica. Questo studio prevede di arruolare 50 pazienti. Si prevede di completare l'operazione di arruolamento entro 2 anni e l'osservazione di follow-up continuerà per 5 anni dopo l'operazione. Si prevede che tutti i pazienti completino il trattamento PDT neoadiuvante e la chirurgia radicale entro 2 anni, il periodo di sopravvivenza (tasso di sopravvivenza a 5 anni), il tasso di resezione R0 e il tasso di recidiva locale sono i principali indicatori di osservazione e il livello di bilirubina, il numero di congelamento intraoperatorio, il la lunghezza del margine libero da tumore del tessuto tumorale e l'incidenza di complicanze (perdita biliare, colangite, fototossicità) sono gli indicatori di osservazione secondari.