Rodiče prospívající zdraví batolete (PATH)

U dětí žijících v chudobě je častý výskyt problémů se spánkem a chováním, které jsou často komorbidní. Časné problémy se spánkem a chováním jsou převládajícími a přetrvávajícími rizikovými faktory pro celoživotní špatné výsledky v oblasti duševního a fyzického zdraví a mohou být klíčovými mechanismy, které jsou základem časných a trvalých socioekonomických rozdílů v oblasti zdraví. I když existují účinné intervence, rodiny s nízkými příjmy mají nízkou účast a udržení v těchto intervencích. Stigma léčby problémů s chováním vytváří další bariéru léčby. Tato RCT si klade za cíl odstranit tyto překážky v léčbě dětí s nízkými příjmy a komorbidními problémy se spánkem a chováním. Problémy se spánkem a chováním a rodinná dysfunkce se v průběhu času prolínají a jejich závažnost se zvyšuje, zatímco zdravý spánek, pozitivní chování dětí a efektivní rodičovství se mohou navzájem podporovat napříč vývojem. Proto předpokládáme, že intervence v jedné doméně, ať už spánku nebo chování, může zlepšit výsledky jak v rámci domén, tak mezi nimi.

Navrhovaná studie je paralelní randomizovaná kontrolovaná studie behaviorální léčby problémů se spánkem a problémů s chováním v raném dětství. Současná studie otestuje naše tři klíčové cíle: že intervence v oblasti spánku a chování založené na důkazech zlepší trajektorie od časných komorbidních problémů se spánkem a chováním ke zdravějším výsledkům (Cíl 1); že preference, zapojení a hodnota rodiny se mohou u intervencí spánku a chování lišit (cíl 2); a že rodiny, které se rozhodnou mezi intervencemi ve spánku a chování, budou mít pozitivnější rodinnou reakci a lepší výsledky než ty, které byly přiřazeny k intervenci (cíl 3). Do této studie bude zařazeno 500 dětí s nízkými příjmy ve věku 24 až 48 měsíců s komorbidními problémy se spánkem a chováním. Děti budou rekrutovány na Boston University a University of Denver. Způsobilí účastníci budou randomizováni do jedné ze čtyř intervenčních větví, chování (FCU), spánku (SHIP), volby (FCU nebo SHIP, podle výběru primárního pečovatele) a aktivní kontroly (zdraví ústní dutiny, bezpečnost dětí a zdraví životního prostředí). Pro osoby přiřazené k Choice obdrží primární pečovatel informace o FCU a SHIP a vybere preferovanou intervenci.

Při základním hodnocení (T1) všichni účastníci podstoupí následující procedury: a) Hodnocení chování dítěte b) hodnocení spánku dítěte c) hodnocení fungování rodiny. Po základním vyhodnocení se všichni účastníci zapojí do 8 sezení rodičovské koučovací intervence v průběhu 2 měsíců, přičemž obsah intervence se liší podle intervenční větve, viz popis níže. SHIP a FCU mají podobnou strukturu a kladou důraz na motivační rozhovory a podporu rodičovských cílů. Paraprofesionální personál na každém místě bude vyškolen k provádění zásahů FCU, SHIP a Control.

Opatření zahrnutá ve výchozím hodnocení T1 budou opakována 1 a 5 měsíců po intervenci, T2 a T3. V T4, 9 měsíců po intervenci, bude prostřednictvím telefonického rozhovoru shromážděna zpráva primárního pečovatele o chování dítěte, příznacích spánku a fungování rodiny.