Rodzice dbający o zdrowie małych dzieci (PATH)

Dzieci żyjące w ubóstwie często mają wczesne problemy ze snem i zachowaniem, które często współistnieją. Wczesne problemy ze snem i zachowaniem są powszechnymi i trwałymi czynnikami ryzyka trwających całe życie złych wyników w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego i mogą być kluczowymi mechanizmami leżącymi u podstaw wczesnych i trwałych socjoekonomicznych różnic w zdrowiu. Chociaż istnieją skuteczne interwencje, rodziny o niskich dochodach mają niski wskaźnik zapisów i retencji w tych interwencjach. Piętno leczenia problemów behawioralnych tworzy dodatkową barierę w leczeniu. To RCT ma na celu usunięcie tych barier w leczeniu dzieci o niskich dochodach ze współistniejącymi problemami ze snem i zachowaniem. Problemy ze snem i zachowaniem oraz dysfunkcje w rodzinie nasilają się w miarę upływu czasu, podczas gdy zdrowy sen, pozytywne zachowania dzieci i skuteczne rodzicielstwo mogą wspierać się nawzajem w trakcie rozwoju. Dlatego zakładamy, że interwencja w jednej domenie, czy to snu, czy zachowania, może poprawić wyniki zarówno w obrębie domen, jak i między nimi.

Proponowane badanie jest równoległą, randomizowaną, kontrolowaną próbą leczenia behawioralnego problemów ze snem i problemów z zachowaniem we wczesnym dzieciństwie. Obecne badanie przetestuje nasze trzy kluczowe cele: że oparte na dowodach interwencje dotyczące snu i zachowania poprawią trajektorie od wczesnych współistniejących problemów ze snem i zachowaniem do zdrowszych wyników (Cel 1); że preferencje rodziny, zaangażowanie i wartość mogą różnić się w przypadku interwencji związanych ze snem i zachowaniem (Cel 2); oraz że rodziny, które wybierają między interwencjami związanymi ze snem a behawioralnymi, będą miały bardziej pozytywną reakcję rodzinną i lepsze wyniki niż te, którym przydzielono interwencję (Cel 3). Badanie to obejmie 500 dzieci o niskich dochodach w wieku od 24 do 48 miesięcy ze współistniejącymi problemami ze snem i zachowaniem. Dzieci będą rekrutowane na Boston University i University of Denver. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z czterech grup interwencji: Zachowanie (FCU), Sen (SHIP), Wybór (FCU lub SHIP, zgodnie z wyborem głównego opiekuna) i Aktywna kontrola (Zdrowie jamy ustnej, Bezpieczeństwo dzieci i Zdrowie środowiskowe). W przypadku osób przypisanych do wyboru główny opiekun otrzyma informacje o FCU i SHIP i wybierze preferowaną interwencję.

Podczas oceny wyjściowej (T1) wszyscy uczestnicy zostaną poddani następującym procedurom: a) ocena zachowania dziecka b) ocena snu dziecka c) ocena funkcjonowania rodziny. Po ocenie wyjściowej wszyscy uczestnicy wezmą udział w 8 sesjach coachingu rodzicielskiego w okresie 2 miesięcy, przy czym treść interwencji będzie się różnić w zależności od ramienia interwencji, patrz opisy poniżej. SHIP i FCU mają podobną strukturę, kładąc nacisk na rozmowy motywacyjne i wsparcie dla celów rodziców. Personel paraprofesjonalny w każdym miejscu zostanie przeszkolony w zakresie przeprowadzania interwencji FCU, SHIP i Kontroli.

Środki uwzględnione w ocenie wyjściowej T1 zostaną powtórzone po 1 i 5 miesiącach od interwencji, T2 i T3. W T4, 9 miesięcy po interwencji, raport głównego opiekuna dotyczący zachowania dziecka i objawów snu oraz funkcjonowania rodziny zostanie zebrany w drodze wywiadu telefonicznego.