Forældre fremmer småbørns sundhed (PATH)

Børn, der lever i fattigdom, har en høj forekomst af tidligt udviklende søvn- og adfærdsproblemer, som ofte er co-morbide. Tidlig søvn og adfærdsproblemer er fremherskende og vedvarende risikofaktorer for livslange dårlige mentale og fysiske sundhedsresultater og kan være nøglemekanismer, der ligger til grund for tidlige og vedvarende socioøkonomiske sundhedsforskelle. Selvom der findes effektive interventioner, har lavindkomstfamilier lav tilmelding og fastholdelse i disse interventioner. Stigma ved behandling af adfærdsproblemer skaber en yderligere barriere for behandling. Denne RCT har til formål at adressere disse barrierer for behandling af børn med lav indkomst med komorbide søvn- og adfærdsproblemer. Søvn- og adfærdsproblemer og familiedysfunktion foregår over tid og stiger i sværhedsgrad, mens sund søvn, positiv børneadfærd og effektiv forældreopdragelse kan støtte hinanden på tværs af udvikling. Derfor antager vi, at intervention i ét domæne, enten søvn eller adfærd, kan forbedre resultater både inden for og på tværs af domæner.

Det foreslåede studie er et parallelt randomiseret kontrolleret forsøg med adfærdsmæssige behandlinger for søvnproblemer og adfærdsproblemer i den tidlige barndom. Den nuværende undersøgelse vil teste vores tre hovedmål: at evidensbaserede søvn- og adfærdsinterventioner hver især vil forbedre banerne fra tidlig komorbid søvn og adfærdsproblemer til sundere resultater (Mål 1); at familiens præference, engagement og værdi kan variere for søvn vs. adfærdsinterventioner (Mål 2); og at familier, der vælger mellem søvn- og adfærdsinterventioner, vil have en mere positiv familierespons og bedre resultater end dem, der er tildelt en intervention (Mål 3). Denne undersøgelse vil indskrive 500 børn med lav indkomst i alderen 24 til 48 måneder med komorbide søvn- og adfærdsproblemer. Børn vil blive rekrutteret ved Boston University og University of Denver. Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til en af ​​fire interventionsarme, Adfærd (FCU), Søvn (SHIP), Valg (FCU eller SHIP, som valgt af den primære omsorgsperson) og aktiv kontrol (Oral Health, Child Safety og Environmental Health). For dem, der er tilknyttet Choice, vil den primære omsorgsperson få oplysninger om FCU og SHIP og vil vælge deres foretrukne intervention.

Ved baseline-evalueringen (T1) vil alle deltagere gennemgå følgende procedurer: a) En evaluering af børns adfærd b) en evaluering af børns søvn c) en evaluering af familiens funktion. Efter baseline-evalueringen vil alle deltagere deltage i 8 sessioner med forældrecoachingintervention over en 2-måneders periode, hvor indholdet af interventionen varierer efter interventionsarm, se beskrivelser nedenfor. SHIP og FCU har lignende struktur og lægger vægt på motiverende samtaler og støtte til forældrenes mål. Paraprofessionelt personale på hvert sted vil blive uddannet til at levere FCU, SHIP og Control interventioner.

Tiltagene inkluderet i T1-baseline-evalueringen vil blive gentaget 1 og 5 måneder efter intervention, T2 og T3. Ved T4, 9 måneder efter intervention, vil primære omsorgspersoners rapport om børns adfærd og søvnsymptomer og familiefunktion blive indsamlet via telefoninterview.