Vanhemmat edistävät taaperoiden terveyttä (PATH)

Children living in poverty have a high incidence of early-developing sleep and behavior problems, which are often co-morbid. Varhaiset uni- ja käyttäytymisongelmat ovat yleisiä ja pysyviä riskitekijöitä elinikäisille huonoille henkisille ja fyysisille terveystuloksille, ja ne voivat olla keskeisiä mekanismeja varhaisten ja pysyvien sosioekonomisten terveyserojen taustalla. While effective interventions exist, low-income families have low enrollment and retention in these interventions. Stigma of treating behavior problems creates an additional barrier to treatment. This RCT aims to address these barriers to treatment for low-income children with co-morbid sleep and behavior problems. Uni- ja käyttäytymisongelmat sekä perheen toimintahäiriöt vaikuttavat ajan myötä, ja niiden vakavuus lisääntyy, kun taas terve uni, positiivinen lasten käyttäytyminen ja tehokas vanhemmuus voivat tukea toisiaan koko kehityksen ajan. Thus we posit that intervention in one domain, either sleep or behavior, may improve outcomes both within and across domains.

Ehdotettu tutkimus on rinnakkainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa käsitellään varhaislapsuuden unihäiriöiden ja käyttäytymisongelmien käyttäytymishoitoja. Tässä tutkimuksessa testataan kolmea päätavoitettamme: että näyttöön perustuvat uni- ja käyttäytymisinterventiot parantavat kehityskulkuja varhaisista komorbidista uni- ja käyttäytymisongelmista terveellisempään lopputulokseen (tavoite 1); että perheen mieltymys, sitoutuminen ja arvo voivat erota unen ja käyttäytymisen interventioista (tavoite 2); ja että perheet, jotka valitsevat uni- ja käyttäytymistoimenpiteiden välillä, saavat positiivisemman perhereaktion ja paremmat tulokset kuin interventioon määrätyillä (tavoite 3). Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 500 pienituloista 24–48 kuukauden ikäistä lasta, joilla on samanaikaisia ​​uni- ja käyttäytymisongelmia. Lapset rekrytoidaan Bostonin yliopistoon ja Denverin yliopistoon. Tukikelpoiset osallistujat satunnaistetaan yhteen neljästä interventiohaarasta: käyttäytyminen (FCU), uni (SHIP), valinta (FCU tai SHIP, ensisijaisen hoitajan valitsemana) ja aktiiviseen valvontaan (suunterveys, lasten turvallisuus ja ympäristöterveys). Choiceen määrättyjen henkilöiden ensisijainen hoitaja saa tietoa FCU:sta ja SHIP:stä ja valitsee haluamansa toimenpiteen.

Perusarvioinnissa (T1) kaikille osallistujille tehdään seuraavat toimenpiteet: a) Arvio lapsen käyttäytymisestä b) Arvio lapsen unesta c) Arviointi perheen toimivuudesta. Perustason arvioinnin jälkeen kaikki osallistujat osallistuvat kahdeksaan vanhempien valmennusjaksoon 2 kuukauden aikana, ja intervention sisältö vaihtelee interventioryhmittäin, katso kuvaukset alla. SHIP:llä ja FCU:lla on samanlainen rakenne, jossa korostetaan motivoivaa haastattelua ja vanhempien tavoitteiden tukemista. Jokaisen toimipisteen ammatillinen henkilökunta koulutetaan suorittamaan FCU-, SHIP- ja Control-toimenpiteitä.

T1-perustilanteen arviointiin sisältyvät toimenpiteet toistetaan 1 ja 5 kuukauden kuluttua interventiosta, T2 ja T3. T4:ssä, 9 kuukautta toimenpiteen jälkeen, ensihoitajan raportti lapsen käyttäytymisestä ja unioireista sekä perheen toiminnasta kerätään puhelinhaastattelulla.