I genitori promuovono la salute del bambino (PATH)

I bambini che vivono in condizioni di povertà hanno un'alta incidenza di disturbi del sonno e del comportamento a sviluppo precoce, che sono spesso comorbili. Il sonno precoce e i problemi comportamentali sono fattori di rischio prevalenti e persistenti per esiti di salute mentale e fisica scadenti per tutta la vita e possono essere meccanismi chiave alla base delle disparità di salute socioeconomica precoci e durature. Sebbene esistano interventi efficaci, le famiglie a basso reddito hanno una bassa iscrizione e fidelizzazione a questi interventi. Lo stigma del trattamento dei problemi comportamentali crea un'ulteriore barriera al trattamento. Questo RCT mira ad affrontare queste barriere al trattamento per i bambini a basso reddito con disturbi del sonno e del comportamento concomitanti. I problemi del sonno e del comportamento e le disfunzioni familiari si manifestano nel tempo, aumentando di gravità, mentre un sonno sano, comportamenti positivi del bambino e una genitorialità efficace possono sostenersi a vicenda durante lo sviluppo. Pertanto, ipotizziamo che l'intervento in un dominio, il sonno o il comportamento, possa migliorare i risultati sia all'interno che tra i domini.

Lo studio proposto è uno studio controllato randomizzato parallelo di trattamenti comportamentali per problemi di sonno e problemi comportamentali nella prima infanzia. L'attuale studio metterà alla prova i nostri tre obiettivi chiave: che gli interventi sul sonno e sul comportamento basati sull'evidenza miglioreranno ciascuno le traiettorie dal sonno precoce in comorbidità e dai problemi comportamentali a risultati più sani (Obiettivo 1); che le preferenze, l'impegno e il valore della famiglia possono differire per gli interventi sul sonno rispetto a quelli comportamentali (Obiettivo 2); e che le famiglie che scelgono tra interventi sul sonno e sul comportamento avranno una risposta familiare più positiva e risultati migliori rispetto a quelle assegnate a un intervento (Obiettivo 3). Questo studio arruolerà 500 bambini a basso reddito di età compresa tra 24 e 48 mesi con disturbi del sonno e problemi comportamentali. I bambini saranno reclutati presso la Boston University e l'Università di Denver. I partecipanti idonei saranno randomizzati a uno dei quattro bracci di intervento, Comportamento (FCU), Sonno (SHIP), Scelta (FCU o SHIP, come selezionato dal caregiver primario) e Controllo attivo (Salute orale, Sicurezza dei bambini e Salute ambientale). Per quelli assegnati a Choice, l'assistente primario riceverà informazioni su FCU e SHIP e selezionerà l'intervento preferito.

Alla valutazione di base (T1) tutti i partecipanti saranno sottoposti alle seguenti procedure: a) Una valutazione del comportamento del bambino b) una valutazione del sonno del bambino c) una valutazione del funzionamento familiare. Dopo la valutazione di base, tutti i partecipanti si impegneranno in 8 sessioni di intervento di parent coaching per un periodo di 2 mesi, con il contenuto dell'intervento che varia in base al braccio di intervento, vedere le descrizioni di seguito. SHIP e FCU hanno una struttura simile, enfatizzando i colloqui motivazionali e il supporto per gli obiettivi dei genitori. Il personale paraprofessionale in ogni sito sarà formato per fornire gli interventi FCU, SHIP e Control.

Le misure incluse nella valutazione di base T1 saranno ripetute a 1 e 5 mesi dopo l'intervento, T2 e T3. Al T4, 9 mesi dopo l'intervento, il rapporto del caregiver primario sul comportamento del bambino e sui sintomi del sonno e sul funzionamento della famiglia sarà raccolto tramite intervista telefonica.