Eltern fördern die Gesundheit von Kleinkindern (PATH)

Bei Kindern, die in Armut leben, kommt es häufig zu früh auftretenden Schlaf- und Verhaltensproblemen, die häufig als Komorbidität auftreten. Frühe Schlaf- und Verhaltensprobleme sind weit verbreitete und anhaltende Risikofaktoren für lebenslange schlechte geistige und körperliche Gesundheitsergebnisse und können Schlüsselmechanismen sein, die frühen und dauerhaften sozioökonomischen Gesundheitsunterschieden zugrunde liegen. Obwohl es wirksame Interventionen gibt, ist die Beteiligung und Bindung von Familien mit niedrigem Einkommen an diesen Interventionen gering. Die Stigmatisierung der Behandlung von Verhaltensproblemen stellt ein zusätzliches Hindernis für die Behandlung dar. Dieses RCT zielt darauf ab, diese Hürden bei der Behandlung von Kindern mit niedrigem Einkommen und komorbiden Schlaf- und Verhaltensproblemen zu beseitigen. Schlaf- und Verhaltensprobleme sowie familiäre Funktionsstörungen wirken sich im Laufe der Zeit aus und nehmen an Schwere zu, während sich gesunder Schlaf, positives Verhalten des Kindes und effektive Elternschaft während der gesamten Entwicklung gegenseitig unterstützen können. Daher gehen wir davon aus, dass Interventionen in einem Bereich, entweder Schlaf oder Verhalten, die Ergebnisse sowohl innerhalb als auch zwischen den Bereichen verbessern können.

Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine parallele randomisierte kontrollierte Studie zu Verhaltensbehandlungen bei Schlafproblemen und Verhaltensproblemen in der frühen Kindheit. Die aktuelle Studie wird unsere drei Hauptziele testen: dass evidenzbasierte Schlaf- und Verhaltensinterventionen jeweils die Entwicklung von frühen komorbiden Schlaf- und Verhaltensproblemen zu gesünderen Ergebnissen verbessern (Ziel 1); dass die Vorlieben, das Engagement und der Wert der Familie bei Schlaf- und Verhaltensinterventionen unterschiedlich sein können (Ziel 2); und dass Familien, die sich zwischen Schlaf- und Verhaltensinterventionen entscheiden, eine positivere Familienreaktion und bessere Ergebnisse erzielen als diejenigen, denen eine Intervention zugewiesen wurde (Ziel 3). An dieser Studie werden 500 einkommensschwache Kinder im Alter von 24 bis 48 Monaten mit komorbiden Schlaf- und Verhaltensproblemen teilnehmen. Kinder werden an der Boston University und der University of Denver rekrutiert. Berechtigte Teilnehmer werden randomisiert einem von vier Interventionsarmen zugeteilt: Verhalten (FCU), Schlaf (SHIP), Wahl (FCU oder SHIP, je nach Auswahl durch die primäre Pflegekraft) und aktive Kontrolle (Mundgesundheit, Kindersicherheit und Umweltgesundheit). Für diejenigen, denen Choice zugewiesen ist, erhält die primäre Pflegekraft Informationen über FCU und SHIP und wählt ihre bevorzugte Intervention aus.

Bei der Basisbewertung (T1) werden alle Teilnehmer den folgenden Verfahren unterzogen: a) Eine Bewertung des Verhaltens des Kindes, b) Eine Bewertung des Schlafes des Kindes, c) Eine Bewertung des Funktionierens der Familie. Nach der Basisbewertung nehmen alle Teilnehmer über einen Zeitraum von zwei Monaten an 8 Eltern-Coaching-Interventionssitzungen teil, wobei der Inhalt der Intervention je nach Interventionsarm variiert, siehe Beschreibungen unten. SHIP und FCU haben eine ähnliche Struktur und legen Wert auf motivierende Interviews und die Unterstützung der Ziele der Eltern. Paraprofessionelles Personal an jedem Standort wird für die Durchführung der FCU-, SHIP- und Kontrollinterventionen geschult.

Die in der T1-Basisbewertung enthaltenen Maßnahmen werden 1 und 5 Monate nach der Intervention, T2 und T3, wiederholt. Bei T4, 9 Monate nach der Intervention, wird per Telefoninterview ein Bericht der primären Pflegekraft über das Verhalten und die Schlafsymptome des Kindes sowie über das Funktionieren der Familie erhoben.