A szülők a kisgyermekek egészségének javítása érdekében (PATH)

A szegénységben élő gyermekek magas előfordulási gyakorisággal bírnak a korai fejlődő alvási és viselkedési problémákkal, amelyek gyakran együttesek. A korai alvási és viselkedési problémák az egész életen át tartó rossz mentális és fizikai egészségi állapotok gyakori és tartós kockázati tényezői, és kulcsfontosságú mechanizmusok lehetnek a korai és tartós társadalmi-gazdasági egészségi egyenlőtlenségek hátterében. Noha hatékony beavatkozások léteznek, az alacsony jövedelmű családok alacsony beiratkozási és megtartást mutatnak ezekben a beavatkozásokban. A viselkedési problémák kezelésének megbélyegzése további akadályt teremt a kezelésben. Ennek az RCT-nek célja az alacsony jövedelmű gyermekek kezelésének ezen akadályok kezelése, amelyek együttes alvási és viselkedési problémákkal járnak. Az alvási és viselkedési problémák, valamint a családi működési zavarok idővel egymásra utalnak, súlyosbodva, miközben az egészséges alvás, a pozitív gyermeki magatartás és a hatékony szülői nevelés támogathatja egymást a fejlődés során. Ezért azt állítjuk, hogy az egyik területen, akár az alvás vagy a viselkedésben történő beavatkozás javíthatja az eredményeket mind a területeken, mind az egész területen.

A javasolt vizsgálat egy párhuzamos, randomizált, kontrollált vizsgálat az alvási problémák és a viselkedési problémák viselkedési kezeléseivel a korai gyermekkorban. A jelenlegi tanulmány megvizsgálja három kulcsfontosságú célunkat: hogy a bizonyítékokon alapuló alvási és viselkedési beavatkozások mindegyike javítja a korai komorbid alvás- és viselkedési problémák pályáját az egészségesebb eredményekig (1. cél); hogy a családi preferencia, elkötelezettség és érték eltérhet az alvás és a viselkedési beavatkozások esetében (2. cél); és hogy az alvás és a viselkedés beavatkozása között választott családok pozitívabb családi reakciót és jobb eredményeket kapnak, mint a beavatkozáshoz rendelt (3. cél). A tanulmányba 500 alacsony jövedelmű, 24 és 48 hónap közötti gyermeket vonnak be, akiknek komorbid alvási és viselkedési problémái vannak. A gyerekeket a Bostoni Egyetemen és a Denveri Egyetemen veszik fel. A támogatható résztvevőket randomizálják a négy intervenciós kar, a viselkedés (FCU), az alvás (hajó), a választás (FCU vagy hajó, az alapellátó által kiválasztott) és az aktív kontroll (szájhigiénés, gyermekbiztonság és környezeti egészség) egyikére. A választáshoz rendelt személyek számára az elsődleges gondozó információkat fog nyújtani az FCU -ról és a hajóról, és kiválasztják azok preferált beavatkozását.

A kiindulási értékelés során (T1) minden résztvevő a következő eljárásokon megy keresztül: a) a gyermek viselkedésének értékelése b) A gyermek alvásának értékelése c) A családi működés értékelése. A kiindulási értékelés után minden résztvevő két hónapos időszak alatt részt vesz a szülői edzői beavatkozás 8 ülésen, az intervenció tartalma az intervenciós karonként változhat, lásd az alábbi leírásokat. A SHIP és az FCU hasonló felépítésű, hangsúlyozva a motiváló interjúkat és a szülői célok támogatását. A paraprofesszionális személyzet minden helyszínen kiképzést kap az FCU, SHIP és Control beavatkozások elvégzésére.

A T1 alapállapot-értékelésben szereplő intézkedéseket a beavatkozást követő 1. és 5. hónapban, T2 és T3 után meg kell ismételni. A T4-ben, 9 hónappal a beavatkozás után, telefonos interjún keresztül összegyűjtik az elsődleges gondozónő jelentését a gyermek viselkedéséről és alvási tüneteiről, valamint a család működéséről.