Použití hypnózy u Hyperemesis Gravidarum

Tato prospektivní, randomizovaná a jednoduchá zaslepená studie, kdy lékař sledoval pacienty kvůli nevolnosti a zvracení, nebyl informován o seskupování pacientů, byla provedena v jediném centru mezi lednem 2017 a lednem 2018. Protokol studie byl schválen místní etickou komisí a byl proveden v souladu se zásadami Helsinské deklarace. Od pacientů byl získán písemný informovaný souhlas.

Do studie byly zařazeny těhotné pacientky nad 18 let, přijaté do nemocnice s diagnózou HG. HG byla diagnostikována na základě alespoň jednoho z příznaků ketonurie, úbytku hmotnosti o více než 5 % tělesné hmotnosti a silného zvracení více než dvakrát denně. Ze studie byli vyloučeni pacienti se známými psychiatrickými poruchami, organickými onemocněními způsobujícími nevolnost a zvracení, s diagnózou HG v předchozím těhotenství a se zkušenostmi s hypnózou, meditací a všímavostí a ti, kteří byli vícerodí nebo nemohli spolupracovat s léčebným týmem.

Pacienti byli náhodně rozděleni pomocí výběru uzavřených envolop do skupiny H (GH) pro příjem hypnózy s konvenční terapií a do skupiny C (GC) pouze pro příjem konvenční terapie. Byly zaznamenány údaje o demografii pacientů, závažnosti nevolnosti, počtu zvracení za den, sérové ​​glukóze, hladinách AST a ALT. Závažnost nevolnosti a zvracení byla hodnocena 4krát denně pomocí vizuální analogové škály (VAS 0-10; s 0 = žádná nauzea a 10 = extrémní nevolnost).

Konvenční léčba Léčba HG je zaměřena na minimalizaci příznaků, aby se snížily nepříznivé důsledky pro matku a plod. V naší studii byla konvenční léčba organizována podle závažnosti symptomů, klinických nálezů a odpovědi na léčbu. Základní protokol pro prvních 24 hodin zahrnoval nitrožilní hydrataci po dobu 6 hodin NaCl (0,9 % x 1000 ccm) doplněnou o KCL, vitamíny B1 a B6. Perorální krmení bylo omezeno a u všech pacientů byla rutinně použita volba druhého stupně léčby zahrnující blokátor H1 receptoru dimenhydrinát (4 x 50 mg/den, po). Když bylo VAS skóre ≥4, byl k léčbě přidán antagonista serotoninu ondansetron (4 mg, i.v.) jako záchranná medikace. Denně byla zjišťována denní nevolnost, počty zvracení. Pacienti s výskytem zvracení pod 2 denně, tolerující orální výživu a s močí zbavenou ketonurie splnili podmínky propuštění. Byla sledována a zaznamenávána délka pobytu v nemocnici a léčebné postupy.

Návrh hypnózy První a druhý den přijetí byla provedena dvě sezení hypnózy navíc ke konvenční léčbě; a pacienti byli po druhém sezení instruováni k autohypnóze. Toto bylo opakováno třetí den s pacienty, kteří si nemohli uspokojivě osvojit techniku, a ti, kteří neuspěli, byli ze studie vyloučeni. GH zahrnoval pacienty, kteří prováděli autohypnózu minimálně 4krát denně.