Uso da hipnose na hiperêmese gravídica

Este estudo prospectivo, randomizado e simples cego, com o médico acompanhando os pacientes por náuseas e vômitos não informados sobre o agrupamento dos pacientes, foi realizado em um único centro entre janeiro de 2017 e janeiro de 2018. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética local e conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsinki. O consentimento informado por escrito foi obtido dos pacientes.

Foram incluídas no estudo gestantes maiores de 18 anos, admitidas no hospital com diagnóstico de HG. HG foi diagnosticado com base em ter pelo menos um dos sintomas de cetonúria, perda de peso superior a 5% do peso corporal e vômitos graves mais de duas vezes por dia. Foram excluídos do estudo pacientes com distúrbios psiquiátricos conhecidos, doenças orgânicas causadoras de náuseas e vômitos, diagnóstico de HG em gravidez anterior e experiência em hipnose, meditação e mindfulness, multíparas ou que não puderam cooperar com a equipe de tratamento.

Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente por meio de escolha de envelopes fechados para o Grupo H (GH) para receber hipnose com terapia convencional e o Grupo C (GC) apenas para receber terapia convencional. Dados sobre dados demográficos do paciente, gravidade da náusea, número de vômitos por dia, glicose sérica, níveis de AST e ALT foram registrados. A gravidade das náuseas e vômitos foi avaliada 4 vezes ao dia usando a Escala Visual Analógica (VAS 0-10; com 0 = sem náusea e 10 = náusea extrema).

Tratamento convencional O tratamento na HG visa minimizar os sintomas, a fim de reduzir os resultados adversos para a mãe e o feto. Em nosso estudo, o tratamento convencional foi organizado de acordo com a gravidade dos sintomas, os achados clínicos e a resposta dada ao tratamento. O protocolo básico para as primeiras 24 horas incluiu hidratação intravenosa por 6 horas com NaCl (0,9% x1000 cc) suplementado com KCL, as vitaminas B1 e B6. A alimentação oral foi restrita e a escolha do tratamento de segunda etapa compreendendo dimenidrinato bloqueador do receptor H1 (4 X 50 mg/dia, VO) foi rotineiramente usado em todos os pacientes. Quando o escore VAS foi ≥4, o antagonista da serotonina ondansetron (4mg, i.v.) foi adicionado ao tratamento como medicação de resgate. A náusea diária, o número de vômitos foram questionados diariamente. Os pacientes com incidência de vômitos abaixo de 2 por dia, tolerando nutrição oral e com urina livre de cetonúria preencheram as condições de alta. A duração da internação e os procedimentos de tratamento foram acompanhados e registrados.

Desenho da hipnose Duas sessões de hipnose foram realizadas além do tratamento convencional no primeiro e segundo dias de internação; e os pacientes foram instruídos em auto-hipnose após a segunda sessão. Isso foi repetido no terceiro dia com os pacientes que não conseguiram adquirir a técnica satisfatoriamente e aqueles que não conseguiram foram excluídos do estudo. O GH incluiu pacientes que realizaram auto-hipnose minimamente 4 vezes ao dia.