Bruk av hypnose ved Hyperemesis Gravidarum

Denne prospektive, randomiserte og enkeltblinde studien, hvor legen fulgte opp pasientene for kvalme og oppkast uten informasjon om grupperingen av pasientene, ble utført ved et enkelt senter mellom januar 2017 og januar 2018. Studieprotokollen ble godkjent av den lokale etiske komiteen ble utført i samsvar med prinsippene i Helsinki-erklæringen. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasientene.

Gravide pasienter over 18 år, innlagt på sykehus med HG-diagnose ble inkludert i studien. HG ble diagnostisert på grunnlag av å ha minst ett av symptomene på ketonuri, vekttap på over 5 % av kroppsvekten og alvorlige oppkast mer enn to ganger daglig. Pasienter med kjente psykiatriske lidelser, organiske sykdommer som forårsaker kvalme og oppkast, HG-diagnose i tidligere svangerskap og erfaring med hypnose, meditasjon og mindfullness, og de som var multiparøse eller ikke kunne samarbeide med behandlingsteamet ble ekskludert fra studien.

Pasientene ble tilfeldig tildelt ved hjelp av å plukke lukkede konvolutter til gruppe H (GH) for å motta hypnose med konvensjonell terapi og gruppe C (GC) kun for å motta konvensjonell terapi. Data om pasientdemografi, alvorlighetsgrad av kvalme, antall oppkast per dag, serumglukose, ASAT- og ALAT-nivåer ble registrert. Alvorlighetsgrad av kvalme og brekninger ble evaluert 4 ganger per dag ved bruk av Visual Analog Scale (VAS 0-10; med 0 = ingen kvalme og 10 = ekstrem kvalme).

Konvensjonell behandling Behandlingen i HG er rettet mot å minimere symptomene for å redusere de uønskede utfallene for mor og foster. I vår studie ble den konvensjonelle behandlingen organisert etter symptomets alvorlighetsgrad, de kliniske funnene og responsen som ble gitt på behandlingen. Grunnprotokollen for de første 24 timene inkluderte intravenøs hydrering i 6 timer med NaCl (0,9 % x1000 cc) supplert med KCL, B1- og B6-vitaminene. Oral fôring ble begrenset, og behandlingsvalget i andre trinn bestående av H1-reseptorblokker-dimenhydrinat (4 X 50 mg/dag, po) ble rutinemessig brukt hos alle pasienter. Når VAS-skåren var ≥4, ble serotoninantagonisten ondansetron (4mg, i.v.) lagt til behandlingen som redningsmedisin. Den daglige kvalmen, antall oppkast ble spurt på daglig basis. Pasientene med brekninger under 2 per dag, tolererte oral ernæring og urin renset for ketonuri, oppfylte utflodsvilkårene. Varigheten av sykehusopphold og behandlingsprosedyrer ble fulgt og registrert.

Hypnosedesign To økter med hypnose ble gjennomført i tillegg til den konvensjonelle behandlingen den første og andre dagen av innleggelsen; og pasientene ble instruert i autohypnose etter den andre økten. Dette ble gjentatt på den tredje dagen med pasientene som ikke tilfredsstillende kunne tilegne seg teknikken og de som ikke lyktes ble ekskludert fra studien. GH inkluderte pasienter som utførte autohypnose minimalt 4 ganger per dag.