Использование гипноза при гиперемезисе беременных

Это проспективное, рандомизированное и одиночное слепое исследование, в котором врач наблюдал за пациентами с тошнотой и рвотой, не проинформированный о группе пациентов, было проведено в одном центре в период с января 2017 года по январь 2018 года. Протокол исследования одобрен локальным комитетом по этике, проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. От пациентов получено письменное информированное согласие.

В исследование были включены беременные в возрасте старше 18 лет, поступившие в стационар с диагнозом ХГ. Диагноз ГГ был поставлен на основании наличия хотя бы одного из симптомов кетонурии, потери массы тела более чем на 5% от массы тела и сильной рвоты более двух раз в сутки. Из исследования исключались пациентки с известными психическими расстройствами, органическими заболеваниями, вызывающими тошноту и рвоту, диагнозом ГГ во время предыдущей беременности и опытом гипноза, медитации и осознанности, а также повторнородящие или неспособные сотрудничать с лечащей командой.

Пациенты были случайным образом распределены путем взятия закрытых конвертов в группу H (GH) для получения гипноза с традиционной терапией и в группу C (GC) только для получения обычной терапии. Были зарегистрированы данные о демографических характеристиках пациентов, степени тяжести тошноты, количестве рвотных позывов в день, уровне глюкозы в сыворотке крови, уровнях АСТ и АЛТ. Тяжесть тошноты и рвоты оценивали 4 раза в день с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ 0-10, где 0 = отсутствие тошноты и 10 = сильная тошнота).

Традиционное лечение Лечение HG направлено на минимизацию симптомов, чтобы уменьшить неблагоприятные исходы для матери и плода. В нашем исследовании традиционное лечение было организовано в соответствии с тяжестью симптомов, клиническими данными и реакцией на лечение. Базовый протокол в течение первых 24 часов включал внутривенную гидратацию в течение 6 часов раствором NaCl (0,9% x 1000 мл) с добавлением KCL, витаминов B1 и B6. Пероральное питание было ограничено, и у всех пациентов рутинно использовался второй этап лечения, включающий блокатор Н1-рецепторов дименгидринат (4 х 50 мг/день, перорально). Когда оценка по ВАШ была ≥4, к лечению добавляли антагонист серотонина ондансетрон (4 мг, внутривенно) в качестве препарата неотложной помощи. Ежедневно опрашивали суточную тошноту, количество рвоты. Больные с частотой рвоты менее 2 раз в сутки, хорошо переносящие пероральное питание и с очисткой мочи от кетонурии, соответствовали условиям выписки. Продолжительность пребывания в стационаре и лечебные процедуры отслеживались и записывались.

Схема гипноза Проведено два сеанса гипноза дополнительно к общепринятому лечению в первый и второй дни приема; и пациенты были проинструктированы к автогипнозу после второго сеанса. Это повторили на третий день с пациентами, которые не смогли удовлетворительно овладеть техникой, а те, у кого не получилось, были исключены из исследования. В ГР вошли больные, которые проводили самогипноз не менее 4 раз в сутки.