Utilisation de l'hypnose dans l'hyperémèse gravidique

Cette étude prospective, randomisée et en simple aveugle, avec le suivi médical des patients pour nausées et vomissements non renseigné sur le regroupement des patients, a été réalisée dans un seul centre entre janvier 2017 et janvier 2018. Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique local et a été mené conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été obtenu des patients.

Les patientes enceintes de plus de 18 ans, admises à l'hôpital avec un diagnostic d'HG ont été incluses dans l'étude. L'HG a été diagnostiqué sur la base d'au moins un des symptômes de la cétonurie, d'une perte de poids supérieure à 5 % du poids corporel et de vomissements graves plus de deux fois par jour. Les patientes présentant des troubles psychiatriques connus, des maladies organiques provoquant des nausées et des vomissements, un diagnostic d'HG lors d'une grossesse précédente et une expérience de l'hypnose, de la méditation et de la pleine conscience, et celles qui étaient multipares ou ne pouvaient pas coopérer avec l'équipe de traitement ont été exclues de l'étude.

Les patients ont été répartis au hasard au moyen d'enveloppes fermées dans le groupe H (GH) pour recevoir l'hypnose avec une thérapie conventionnelle et le groupe C (GC) pour recevoir uniquement la thérapie conventionnelle. Les données sur les caractéristiques démographiques des patients, la gravité des nausées, le nombre de vomissements par jour, la glycémie, les taux d'AST et d'ALT ont été enregistrées. La gravité des nausées et des vomissements a été évaluée 4 fois par jour à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA 0-10 ; avec 0 = pas de nausées et 10 = nausées extrêmes).

Traitement conventionnel Le traitement de l'HG vise à minimiser les symptômes afin de réduire les effets indésirables pour la mère et le fœtus. Dans notre étude, le traitement conventionnel était organisé en fonction de la sévérité des symptômes, des résultats cliniques et de la réponse apportée au traitement. Le protocole de base des 24 premières heures comprenait une hydratation intraveineuse pendant 6 heures avec du NaCl (0,9 % x1000 cc) additionné de KCL, des vitamines B1 et B6. L'alimentation orale a été restreinte et le choix de traitement de deuxième étape comprenant le dimenhydrinate, un inhibiteur des récepteurs H1 (4 x 50 mg/jour, po) a été systématiquement utilisé chez tous les patients. Lorsque le score EVA était ≥ 4, l'ondansétron, un antagoniste de la sérotonine (4 mg, i.v.), a été ajouté au traitement en tant que médicament de secours. Les nausées quotidiennes, le nombre de vomissements ont été interrogés quotidiennement. Les patients avec une incidence de vomissements inférieure à 2 par jour, tolérant la nutrition orale et avec des urines débarrassées de la cétonurie remplissaient les conditions de sortie. La durée du séjour à l'hôpital et les procédures de traitement ont été suivies et enregistrées.

Conception de l'hypnose Deux séances d'hypnose ont été réalisées en plus du traitement conventionnel les premier et deuxième jours d'admission ; et les patients ont reçu des instructions d'autohypnose après la deuxième séance. Ceci a été répété le troisième jour avec les patients qui n'ont pas pu acquérir la technique de manière satisfaisante et ceux qui n'ont pas réussi ont été exclus de l'étude. La GH comprenait des patients qui pratiquaient l'autohypnose au minimum 4 fois par jour.