Zastosowanie hipnozy w niepowściągliwych wymiotach ciężarnych

To prospektywne, randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą, w którym lekarz kontrolował pacjentów pod kątem nudności i wymiotów, nie był poinformowany o grupie pacjentów, przeprowadzono w jednym ośrodku między styczniem 2017 r. a styczniem 2018 r. Protokół badania został zatwierdzony przez lokalną Komisję Etyki i został przeprowadzony zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Od pacjentów uzyskano pisemną świadomą zgodę.

Do badania włączono ciężarne w wieku powyżej 18 lat, przyjęte do szpitala z rozpoznaniem HG. HG rozpoznano na podstawie co najmniej jednego z objawów ketonurii, utraty masy ciała przekraczającej 5% masy ciała oraz nasilonych wymiotów częściej niż 2 razy dziennie. Z badania wykluczono pacjentki ze stwierdzonymi zaburzeniami psychicznymi, chorobami organicznymi powodującymi nudności i wymioty, rozpoznaniem HG w poprzedniej ciąży oraz doświadczeniem w hipnozie, medytacji i uważności, wieloródkami lub niezdolnymi do współpracy z zespołem terapeutycznym.

Pacjenci zostali losowo przydzieleni za pomocą wybierania zamkniętych kopert do grupy H (GH), aby otrzymać hipnozę z konwencjonalną terapią i grupy C (GC), aby otrzymać tylko konwencjonalną terapię. Rejestrowano dane dotyczące danych demograficznych pacjentów, nasilenia nudności, liczby wymiotów dziennie, poziomu glukozy w surowicy, AST i ALT. Nasilenie nudności i wymiotów oceniano 4 razy dziennie za pomocą Wizualnej Skali Analogowej (VAS 0-10; gdzie 0 = brak nudności i 10 = skrajne nudności).

Leczenie konwencjonalne Leczenie w HG ma na celu zminimalizowanie objawów w celu ograniczenia niekorzystnych następstw dla matki i płodu. W naszym badaniu konwencjonalne leczenie zorganizowano zgodnie z nasileniem objawów, objawami klinicznymi i odpowiedzią na leczenie. Podstawowy protokół przez pierwsze 24 godziny obejmował nawadnianie dożylne przez 6 godzin NaCl (0,9 % x1000 cc) uzupełnione KCL, witaminami B1 i B6. Karmienie doustne było ograniczone i u wszystkich pacjentów rutynowo stosowano drugi etap leczenia z wyboru, obejmujący dimenhydrynat blokujący receptor H1 (4 x 50 mg/dzień, doustnie). Gdy wynik w skali VAS wynosił ≥4, do leczenia dodawano antagonistę serotoniny, ondansetron (4 mg, i.v.), jako lek doraźny. Codzienne nudności, liczba wymiotów była kwestionowana codziennie. Chorzy z częstością wymiotów poniżej 2 na dobę, tolerujący żywienie doustne iz moczem pozbawionym ketonurii spełniali warunki wypisu. Czas pobytu w szpitalu i procedury leczenia były przestrzegane i rejestrowane.

Projekt hipnozy Przeprowadzono dwie sesje hipnozy jako dodatek do leczenia konwencjonalnego w pierwszym i drugim dniu przyjęcia; a pacjenci zostali poinstruowani o autohipnozie po drugiej sesji. Powtórzono to trzeciego dnia z pacjentami, którzy nie mogli w zadowalający sposób opanować techniki, a ci, którym się nie udało, zostali wykluczeni z badania. Do GH zaliczono pacjentów, którzy wykonywali autohipnozę minimalnie 4 razy dziennie.