Användning av hypnos vid Hyperemesis Gravidarum

Denna prospektiva, randomiserade och singelblinda studie, där läkaren följde upp patienterna för illamående och kräkningar utan information om grupperingen av patienterna, genomfördes på ett enda centrum mellan januari 2017 och januari 2018. Studieprotokollet godkändes av den lokala etiska kommittén utfördes i enlighet med principerna i Helsingforsdeklarationen. Ett skriftligt informerat samtycke erhölls från patienterna.

Gravida patienter över 18 år, inlagda på sjukhus med HG-diagnos inkluderades i studien. HG diagnostiserades på grundval av att ha minst ett av symptomen på ketonuri, viktminskning på över 5 % av kroppsvikten och allvarliga kräkningar mer än två gånger per dag. Patienter med kända psykiatriska störningar, organiska sjukdomar som orsakar illamående och kräkningar, HG-diagnos under tidigare graviditet och erfarenhet av hypnos, meditation och mindfullness, och de som var multiparösa eller inte kunde samarbeta med behandlingsteamet exkluderades från studien.

Patienterna tilldelades slumpmässigt genom att plocka slutna höljen till grupp H (GH) för att få hypnos med konventionell terapi och grupp C (GC) endast för att få konventionell terapi. Data om patientdemografi, svårighetsgrad av illamående, antal kräkningar per dag, serumglukos, ASAT- och ALAT-nivåer registrerades. Svårighetsgraden av illamående och kräkningar utvärderades 4 gånger per dag med hjälp av Visual Analog Scale (VAS 0-10; med 0 = inget illamående och 10 = extremt illamående).

Konventionell behandling Behandlingen i HG är inriktad på att minimera symtomen för att minska de negativa utfallen för modern och fostret. I vår studie organiserades den konventionella behandlingen efter symtomens svårighetsgrad, de kliniska fynden och svaret som gavs på behandlingen. Grundprotokollet för de första 24 timmarna inkluderade intravenös hydrering under 6 timmar med NaCl (0,9 % x1000 cc) kompletterat med KCL, B1- och B6-vitaminerna. Oral matning var begränsad och behandlingsvalet i andra steget innefattande H1-receptorblockerare dimenhydrinat (4 X 50 mg/dag, po) användes rutinmässigt hos alla patienter. När VAS-poängen var ≥4 sattes serotoninantagonisten ondansetron (4 mg, i.v.) till behandlingen som räddningsmedicinen. Det dagliga illamåendet, antalet kräkningar undersöktes dagligen. Patienterna med kräkningsfrekvens under 2 per dag, tolererade oral näring och med urin renad från ketonuri uppfyllde villkoren för flytning. Längden på sjukhusvistelsen och behandlingsprocedurerna följdes och registrerades.

Hypnosdesign Två sessioner med hypnos genomfördes utöver den konventionella behandlingen den första och andra dagen av inläggningen; och patienterna instruerades autohypnos efter den andra sessionen. Detta upprepades på den tredje dagen med de patienter som inte på ett tillfredsställande sätt kunde tillägna sig tekniken och de som inte lyckades uteslöts från studien. GH inkluderade patienter som utförde autohypnos minst 4 gånger per dag.