Gebruik van hypnose bij hyperemesis gravidarum

Deze prospectieve, gerandomiseerde en enkelblinde studie, waarbij de arts de patiënten opvolgt voor misselijkheid en braken zonder op de hoogte te zijn van de groepering van de patiënten, werd uitgevoerd in één enkel centrum tussen januari 2017 en januari 2018. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie en werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki. Er werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van de patiënten.

Zwangere patiënten ouder dan 18 jaar, opgenomen in het ziekenhuis met HG-diagnose, werden in de studie opgenomen. HG werd gediagnosticeerd op basis van ten minste één van de symptomen van ketonurie, gewichtsverlies van meer dan 5% van het lichaamsgewicht en ernstig braken meer dan twee keer per dag. Patiënten met bekende psychiatrische stoornissen, organische ziekten die misselijkheid en braken veroorzaken, HG-diagnose tijdens een eerdere zwangerschap en ervaring met hypnose, meditatie en mindfullness, en degenen die multipara waren of niet konden meewerken met het behandelteam, werden uitgesloten van het onderzoek.

De patiënten werden willekeurig toegewezen door middel van het kiezen van gesloten enveloppen aan groep H (GH) om hypnose te krijgen met conventionele therapie en groep C (GC) om alleen conventionele therapie te krijgen. Gegevens over de demografische gegevens van de patiënt, de ernst van de misselijkheid, het aantal braken per dag, serumglucose, ASAT- en ALAT-waarden werden geregistreerd. De ernst van misselijkheid en braken werd 4 keer per dag beoordeeld met behulp van de Visual Analog Scale (VAS 0-10; met 0=geen misselijkheid en 10=extreme misselijkheid).

Conventionele behandeling De behandeling bij HG is gericht op het minimaliseren van de symptomen om de nadelige gevolgen voor de moeder en de foetus te verminderen. In onze studie was de conventionele behandeling georganiseerd op basis van de ernst van de symptomen, de klinische bevindingen en de respons op de behandeling. Het basisprotocol voor de eerste 24 uur omvatte intraveneuze hydratatie gedurende 6 uur met NaCl (0,9 % x1000 cc) aangevuld met KCL, de vitamines B1 en B6. Orale voeding was beperkt en de behandelingskeuze in de tweede stap, bestaande uit dimenhydrinaat van de H1-receptorblokker (4 x 50 mg/dag, po), werd routinematig gebruikt bij alle patiënten. Wanneer de VAS-score ≥4 was, werd de serotonine-antagonist ondansetron (4 mg, i.v.) aan de behandeling toegevoegd als noodmedicatie. De dagelijkse misselijkheid, aantallen braken werden dagelijks opgevraagd. De patiënten met minder dan 2 braken per dag, die orale voeding tolereerden en bij wie de urine vrij was van ketonurie, voldeden aan de voorwaarden voor ontslag. De duur van het ziekenhuisverblijf en de behandelingsprocedures werden gevolgd en geregistreerd.

Hypnose opzet Twee sessies hypnose werden uitgevoerd naast de conventionele behandeling op de eerste en tweede dag van opname; en de patiënten kregen na de tweede sessie autohypnose. Dit werd op de derde dag herhaald met de patiënten die de techniek niet op bevredigende wijze onder de knie konden krijgen en degenen die niet slaagden werden uitgesloten van het onderzoek. De GH omvatte patiënten die minimaal 4 keer per dag autohypnose uitvoerden.