Uso de la hipnosis en la hiperemesis gravídica

Este estudio prospectivo, aleatorizado y simple ciego, con seguimiento médico de los pacientes por náuseas y vómitos sin informar sobre la agrupación de los pacientes, se llevó a cabo en un único centro entre enero de 2017 y enero de 2018. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética local y se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los pacientes.

Se incluyeron en el estudio pacientes embarazadas mayores de 18 años, ingresadas en el hospital con diagnóstico de HG. HG se diagnosticó sobre la base de tener al menos uno de los síntomas de cetonuria, pérdida de peso superior al 5 % del peso corporal y vómitos graves más de dos veces al día. Se excluyeron del estudio las pacientes con trastornos psiquiátricos conocidos, enfermedades orgánicas que causan náuseas y vómitos, diagnóstico de HG en embarazo anterior y experiencia en hipnosis, meditación y atención plena, y aquellas que eran multíparas o no podían cooperar con el equipo de tratamiento.

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente mediante selección de sobres cerrados al Grupo H (GH) para recibir hipnosis con terapia convencional y al Grupo C (GC) solo para recibir terapia convencional. Se registraron los datos sobre la demografía del paciente, la gravedad de las náuseas, el número de vómitos por día, la glucosa sérica, los niveles de AST y ALT. La gravedad de las náuseas y los vómitos se evaluó 4 veces al día utilizando la Escala Analógica Visual (VAS 0-10; con 0 = sin náuseas y 10 = náuseas extremas).

Tratamiento convencional El tratamiento en HG está dirigido a minimizar los síntomas para reducir los resultados adversos para la madre y el feto. En nuestro estudio, el tratamiento convencional se organizó según la gravedad de los síntomas, los hallazgos clínicos y la respuesta dada al tratamiento. El protocolo básico para las primeras 24 horas incluía hidratación intravenosa durante 6 horas con NaCl (0,9 % x 1000 cc) suplementado con KCL, las vitaminas B1 y B6. Se restringió la alimentación oral y se usó de forma rutinaria en todos los pacientes la opción de tratamiento de segundo paso que comprende el bloqueador del receptor H1 dimenhidrinato (4 X 50 mg/día, po). Cuando la puntuación de la EVA fue ≥4, se añadió al tratamiento el antagonista de la serotonina ondansetrón (4 mg, i.v.) como medicación de rescate. Las náuseas diarias, el número de vómitos se consultaron diariamente. Los pacientes con incidencia de vómitos inferior a 2 por día, tolerantes a la alimentación oral y con orina despejada de cetonuria cumplían las condiciones de alta. Se siguieron y registraron la duración de la estancia hospitalaria y los procedimientos de tratamiento.

Diseño de hipnosis Se realizaron dos sesiones de hipnosis además del tratamiento convencional en el primer y segundo día de ingreso; y los pacientes fueron instruidos en autohipnosis después de la segunda sesión. Esto se repitió al tercer día con los pacientes que no pudieron adquirir satisfactoriamente la técnica y se excluyó del estudio a los que no lo lograron. La GH incluyó pacientes que realizaban autohipnosis mínimamente 4 veces al día.