Uso dell'ipnosi nell'iperemesi gravidica

Questo studio prospettico, randomizzato e in singolo cieco, con il medico che segue i pazienti per nausea e vomito non informato sul raggruppamento dei pazienti, è stato condotto presso un unico centro tra gennaio 2017 e gennaio 2018. Il protocollo dello studio è stato approvato dal Comitato Etico locale ed è stato condotto secondo i principi della Dichiarazione di Helsinki. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai pazienti.

Sono state incluse nello studio le pazienti in gravidanza di età superiore ai 18 anni, ricoverate in ospedale con diagnosi di HG. HG è stato diagnosticato sulla base di avere almeno uno dei sintomi di chetonuria, perdita di peso superiore al 5% del peso corporeo e vomito grave più di due volte al giorno. Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con disturbi psichiatrici noti, malattie organiche che causavano nausea e vomito, diagnosi di HG in precedenti gravidanze ed esperienza in ipnosi, meditazione e mindfullness, e coloro che erano multipare o che non potevano collaborare con il team di trattamento.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale mediante prelievo di buste chiuse al Gruppo H (GH) per ricevere l'ipnosi con terapia convenzionale e al Gruppo C (GC) solo per ricevere terapia convenzionale. Sono stati registrati dati sui dati demografici dei pazienti, gravità della nausea, numero di vomito al giorno, glicemia, livelli di AST e ALT. La gravità della nausea e del vomito è stata valutata 4 volte al giorno utilizzando la Visual Analog Scale (VAS 0-10; con 0=nessuna nausea e 10=estrema nausea).

Trattamento convenzionale Il trattamento in HG è mirato a minimizzare i sintomi al fine di ridurre gli esiti avversi per la madre e il feto. Nel nostro studio, il trattamento convenzionale è stato organizzato in base alla gravità dei sintomi, ai risultati clinici e alla risposta data al trattamento. Il protocollo di base per le prime 24 ore prevedeva l'idratazione endovenosa per 6 ore con NaCl (0,9% x1000 cc) integrato con KCL, le vitamine B1 e B6. L'alimentazione orale è stata limitata e la scelta del trattamento di seconda fase comprendente il dimenidrinato bloccante del recettore H1 (4 x 50 mg/die, po) è stata utilizzata di routine in tutti i pazienti. Quando il punteggio VAS era ≥4, l'antagonista della serotonina ondansetron (4 mg, i.v.) è stato aggiunto al trattamento come farmaco di soccorso. La nausea quotidiana, i numeri di vomito sono stati interrogati su base giornaliera. I pazienti con incidenza di vomito inferiore a 2 al giorno, che tolleravano la nutrizione orale e con urina liberata dalla chetonuria soddisfacevano le condizioni di dimissione. La durata della degenza ospedaliera e le procedure di trattamento sono state seguite e registrate.

Disegno dell'ipnosi Sono state effettuate due sedute di ipnosi in aggiunta al trattamento convenzionale il primo e il secondo giorno di ricovero; e ai pazienti è stata istruita l'autoipnosi dopo la seconda seduta. Ciò è stato ripetuto il terzo giorno con i pazienti che non hanno potuto acquisire in modo soddisfacente la tecnica e coloro che non sono riusciti sono stati esclusi dallo studio. Il GH includeva pazienti che eseguivano l'autoipnosi almeno 4 volte al giorno.