Hypnoosin käyttö Hyperemesis Gravidarumissa

Tämä prospektiivinen, satunnaistettu ja yksisokkotutkimus, jossa lääkäri seurasi potilaita pahoinvoinnin ja oksentelun varalta, eikä ollut tietoinen potilaiden ryhmittelystä, suoritettiin yhdessä keskuksessa tammikuun 2017 ja tammikuun 2018 välisenä aikana. Tutkimusprotokolla on paikallisen eettisen toimikunnan hyväksymä suoritettu Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti Potilailta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus.

Tutkimukseen otettiin mukaan yli 18-vuotiaat raskaana olevat potilaat, jotka joutuivat sairaalaan HG-diagnoosilla. HG diagnosoitiin sillä perusteella, että hänellä oli vähintään yksi ketonurian oireista, painonpudotus yli 5 % painosta ja vakava oksentelu useammin kuin kahdesti päivässä. Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla oli tunnetusti psykiatrisia häiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua aiheuttavia orgaanisia sairauksia, HG-diagnoosia edellisestä raskaudesta ja kokemusta hypnoosista, meditaatiosta ja mindfullness-hoidosta, sekä ne, jotka olivat synnyttäneet monia tai eivät kyenneet toimimaan yhteistyössä hoitoryhmän kanssa.

Potilaat jaettiin satunnaisesti poimimalla suljetut kirjekuoret ryhmään H (GH) saadakseen hypnoosia tavanomaisella hoidolla ja ryhmään C (GC) vain tavanomaista hoitoa varten. Tiedot potilaiden demografisista tiedoista, pahoinvoinnin vaikeusasteesta, oksentelujen määrästä päivässä, seerumin glukoosi-, ASAT- ja ALT-tasoista kirjattiin. Pahoinvoinnin ja oksentelun vakavuus arvioitiin 4 kertaa päivässä Visual Analog Scale -asteikolla (VAS 0-10; 0 = ei pahoinvointia ja 10 = äärimmäinen pahoinvointi).

Perinteinen T-hoito HG-hoito on suunnattu oireiden minimoimiseen, jotta voidaan vähentää äidille ja sikiölle aiheutuvia haittavaikutuksia. Tutkimuksessamme perinteinen hoito organisoitiin oireiden vakavuuden, kliinisen löydön ja hoitovasteen mukaan. Ensimmäisen 24 tunnin perusprotokolla sisälsi suonensisäisen hydratoinnin 6 tunnin ajan NaCl:lla (0,9 % x 1000 cc), jota oli täydennetty KCL:llä, B1- ja B6-vitamiineilla. Suun kautta annettavaa ruokintaa rajoitettiin ja toisen vaiheen hoitovaihtoehtoa, joka sisälsi H1-reseptorin salpaaja-dimenhydrinaattia (4 x 50 mg/päivä, po), käytettiin rutiininomaisesti kaikilla potilailla. Kun VAS-pistemäärä oli ≥4, serotoniiniantagonisti ondansetroni (4 mg, i.v.) lisättiin hoitoon pelastuslääkkeenä. Päivittäistä pahoinvointia, oksentelun määrää tiedusteltiin päivittäin. Potilaat, joiden oksentelu esiintyi alle 2 kertaa päivässä, kestivät suun ravintoa ja joiden virtsa oli puhdistettu ketonuriasta, täyttivät kotiutuksen ehdot. Sairaalahoidon kestoa ja hoitotoimenpiteitä seurattiin ja kirjattiin.

Hypnoosisuunnittelu Tehtiin kaksi hypnoosijaksoa tavanomaisen hoidon lisäksi ensimmäisenä ja toisena pääsypäivänä; ja potilaita ohjattiin autohypnoosiin toisen istunnon jälkeen. Tämä toistettiin kolmantena päivänä potilaiden kanssa, jotka eivät voineet tyydyttävästi hankkia tekniikkaa, ja ne, jotka epäonnistuivat, suljettiin pois tutkimuksesta. GH sisälsi potilaat, jotka suorittivat autohypnoosia vähintään 4 kertaa päivässä.