Brug af hypnose i Hyperemesis Gravidarum

Denne prospektive, randomiserede og enkeltblinde undersøgelse, hvor lægen fulgte op på patienterne for kvalme og opkastninger uden at være informeret om grupperingen af ​​patienterne, blev udført på et enkelt center mellem januar 2017 og januar 2018. Studieprotokollen blev godkendt af den lokale etiske komité blev udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra patienterne.

Gravide patienter over 18 år, indlagt på hospitalet med HG-diagnose, blev inkluderet i undersøgelsen. HG blev diagnosticeret på baggrund af at have mindst et af symptomerne på ketonuri, vægttab på over 5 % af kropsvægten og alvorlige opkastninger mere end to gange dagligt. Patienter med kendte psykiatriske lidelser, organiske sygdomme, der forårsager kvalme og opkastning, HG-diagnose i tidligere graviditet og erfaring med hypnose, meditation og mindfullness, og dem, der var multiparøse eller ikke kunne samarbejde med behandlingsteamet, blev udelukket fra undersøgelsen.

Patienterne blev tilfældigt tildelt ved hjælp af at vælge lukkede konvolutter til gruppe H (GH) for at modtage hypnose med konventionel terapi og gruppe C (GC) kun for at modtage konventionel terapi. Data om patientdemografi, sværhedsgraden af ​​kvalme, antal opkastninger pr. dag, serumglukose, AST- og ALAT-niveauer blev registreret. Sværhedsgraden af ​​kvalme og opkastning blev evalueret 4 gange om dagen ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS 0-10; med 0 = ingen kvalme og 10 = ekstrem kvalme).

Konventionel behandling Behandlingen i HG er målrettet mod at minimere symptomerne for at reducere de ugunstige udfald for moderen og fosteret. I vores undersøgelse blev den konventionelle behandling organiseret efter symptomsværhedsgrad, de kliniske fund og responsen givet på behandlingen. Den grundlæggende protokol for de første 24 timer inkluderede intravenøs hydrering i 6 timer med NaCl (0,9 % x1000 cc) suppleret med KCL, B1- og B6-vitaminerne. Oral fodring var begrænset, og det andet trins behandlingsvalg omfattende H1-receptorblokker-dimenhydrinat (4 X 50 mg/dag, po) blev rutinemæssigt anvendt til alle patienter. Når VAS-scoren var ≥4, blev serotoninantagonisten ondansetron (4mg, i.v.) tilføjet til behandlingen som redningsmedicin. Den daglige kvalme, antallet af opkastninger blev spurgt på daglig basis. Patienterne med opkastningshyppighed under 2 om dagen, tolererede oral ernæring og med urin renset for ketonuri opfyldte betingelserne for udledning. Varigheden af ​​hospitalsophold og behandlingsprocedurer blev fulgt og registreret.

Hypnosedesign Der blev udført to sessioner med hypnose ud over den konventionelle behandling på den første og anden indlæggelsesdag; og patienterne blev instrueret i autohypnose efter den anden session. Dette blev gentaget på den tredje dag med de patienter, der ikke på tilfredsstillende vis kunne tilegne sig teknikken, og de, der ikke lykkedes, blev udelukket fra undersøgelsen. GH omfattede patienter, som udførte autohypnose minimalt 4 gange om dagen.