Zaměstnání na míru pro veterány s poraněním míchy (ACCESS-Vets)

Tato randomizovaná klinická studie (RCT) otestuje účinnost intervence přizpůsobeného zaměstnání (CE), dosažení konkurenceschopného přizpůsobeného zaměstnání prostřednictvím specializovaných služeb (ACCESS-Vets), aby doplnila klinické služby pro veterány s poraněním míchy (SCI) a zlepšila jejich zaměstnanost. výsledky.

Pozadí: Obnovení zaměstnání je důležitým rehabilitačním cílem pro veterány s SCI, protože zaměstnání ovlivňuje kvalitu života (QOL) i dlouhověkost. Kvůli lékařské složitosti SCI však tito veteráni čelí jedinečným překážkám v zaměstnání, které nejsou adekvátně řešeny současnými odbornými službami ministerstva pro záležitosti veteránů (VA). Odborné služby pro veterány s SCI musí řešit tyto překážky zaměstnání, které se týkají fyzického zdraví, financí, času na hledání práce a problémů s pečovateli. Zaměstnání na míru, inovativní strategie pro přizpůsobení odborných služeb tak, aby vyhovovaly individuálním potřebám lidí s komplexním postižením, by mohla být přizpůsobena pro použití při rehabilitaci SCI. Tento výzkum vyhodnotí intervenci CE, která pomůže veteránům s SCI objevit jejich silné stránky, přizpůsobit plány zaměstnanosti a najít konkurenceschopné integrované zaměstnání ve svých komunitách. Navrhovaná intervence, ACCESS, je uživatelsky řízený, standardizovaný CE program poskytovaný vyškoleným specialistou na zaměstnanost a je účinný pro neklinickou komunitní populaci dospělých se zdravotním postižením. Tento výzkum je potřebný k testování ACCESS jako doplňku klinických služeb pro klinicky definovanou populaci a k ​​posouzení potenciálu CE pro následnou implementaci ve VA.

Výzkumný plán: Účinnost ACCESS-Vets bude testována pomocí RCT 100 veteránů s SCI. Studie bude mít období klouzavého zápisu s dobou intervence 26 měsíců. ACCESS-Vets je obvykle dokončen za 8 měsíců a zahrnuje následující prvky: zjišťování, plánování CE, rozvoj pracovních míst, vyjednávání CE a ubytování a podporu udržení zaměstnání. Individuální umístění a podpora (IPS), jinak známé jako podporované zaměstnávání založené na důkazech, bude sloužit jako aktivní kontrolní skupina v souladu s běžnou léčbou. ACCESS-Vets a IPS budou porovnány na změnách v dosahování zaměstnání. Vyšetřovatelé předpovídají, že veteráni, kteří se účastní ACCESS-Vets, budou mít vyšší míru zaměstnanosti než veteráni, kteří dostávají IPS. Mezi veterány, kteří dosáhnou zaměstnání, vyšetřovatelé předpovídají, že ti, kteří obdrželi ACCESS-Vets, budou hlásit vyšší spokojenost s prací, mzdy a udržení. Vyšetřovatelé předpovídají, že veteráni, kteří dosáhnou zaměstnání, prokáží statisticky významné zlepšení soběstačnosti, kvality života a účasti na životních rolích ve srovnání s těmi, kteří zaměstnání nedosáhnou. Nakonec kvalitativní rozhovory s veterány a jejich poskytovateli určí strategie používané v IPS a ACCESS-Vets pro řešení překážek zaměstnání a jak praktici přizpůsobí intervenci ACCESS-Vets pro použití v klinickém prostředí VA.

Význam: Tato studie reaguje na přání veteránů po individualizovaných službách odborné rehabilitace a na Plán modernizace a zákon MISSION, které zdůrazňují komunitní přístupy k péči zaměřené na veterány. Cíle návrhu jsou v souladu s transformačním plánem Úřadu pro duševní zdraví a prevenci sebevražd, který upřednostňuje služby zaměstnanosti založené na důkazech založené na důkazech. Vzhledem k rychlému přijetí CE ve státních a federálních agenturách spolupracuje VA s Office of Disability and Employment Policy (U.S. Ministerstvo práce) zavést a školit odborné pracovníky VA o CE jako perspektivní praxi; integrace CE do standardních klinických služeb VA však dosud nebyla implementována. Na podporu úsilí VA pomoci veteránům dosáhnout konkurenceschopného zaměstnání a opětovného začlenění do civilního života bude tento návrh hodnotit CE v kontextu stávajících odborných služeb VA.