Индивидуальное трудоустройство ветеранов с травмой спинного мозга (ACCESS-Vets)

В этом рандомизированном клиническом испытании (РКИ) будет проверена эффективность вмешательства по индивидуальному трудоустройству (CE) «Достижение конкурентоспособного индивидуального трудоустройства через специализированные службы» (ACCESS-Vets), чтобы дополнить клинические услуги для ветеранов с травмой спинного мозга (SCI) и улучшить их трудоустройство. результаты.

Предыстория: Восстановление занятости является важной целью реабилитации ветеранов с ТСМ, поскольку занятость влияет как на качество жизни (КЖ), так и на продолжительность жизни. Однако из-за медицинской сложности ТСМ эти ветераны сталкиваются с уникальными препятствиями при трудоустройстве, которые должным образом не решаются нынешними профессиональными службами Министерства по делам ветеранов (VA). Профессиональные услуги для ветеранов с травмой спинного мозга должны устранять эти барьеры в трудоустройстве, которые связаны с физическим здоровьем, финансами, временем на поиск работы и проблемами лиц, осуществляющих уход. Индивидуальная занятость, инновационная стратегия адаптации профессиональных услуг для удовлетворения индивидуальных потребностей людей со сложными формами инвалидности, может быть адаптирована для использования в реабилитации ТСМ. Это исследование оценит вмешательство CE, чтобы помочь ветеранам с травмой спинного мозга раскрыть свои сильные стороны, адаптировать планы трудоустройства и найти конкурентоспособную интегрированную работу в своих сообществах. Предлагаемое вмешательство, ACCESS, представляет собой ориентированную на пользователя стандартизированную программу ДО, проводимую обученным специалистом по трудоустройству, и является эффективным для неклинических групп взрослых с ограниченными возможностями, проживающих в сообществе. Это исследование необходимо для тестирования ACCESS в качестве дополнения к клиническим услугам для клинически определенной группы населения и для оценки потенциала CE для последующего внедрения в VA.

План исследования: Эффективность ACCESS-Vets будет проверена с помощью РКИ 100 ветеранов с ТСМ. В исследовании будет скользящий период регистрации с периодом вмешательства в 26 месяцев. ACCESS-Vets обычно завершается в течение 8 месяцев и включает в себя следующие элементы: обнаружение, планирование CE, продвижение по службе, переговоры по CE, а также приспособления и поддержку сохранения работы. Индивидуальное трудоустройство и поддержка (IPS), также известное как поддерживаемое трудоустройство, основанное на фактических данных, будет служить активной контрольной группой в соответствии с обычным лечением. ACCESS-Vets и IPS будут сравниваться по изменениям в занятости. Исследователи предсказывают, что ветераны, участвующие в ACCESS-Vets, будут иметь более высокий уровень занятости, чем ветераны, получающие IPS. Исследователи предсказывают, что среди ветеранов, получивших работу, те, кто получил ACCESS-Vets, будут сообщать о более высокой удовлетворенности работой, заработной плате и удержании. Исследователи предсказывают, что ветераны, получившие работу, продемонстрируют статистически значимое улучшение самодостаточности, качества жизни и участия в жизненных ролях по сравнению с теми, кто не получит работу. Наконец, качественные интервью с ветеранами и их провайдерами определят стратегии, используемые в IPS и ACCESS-Vets для устранения барьеров на пути к трудоустройству, и то, как практикующие врачи адаптируют вмешательство ACCESS-Vets для использования в клинических условиях VA.

Значимость: Это исследование отвечает заявленному ветеранами желанию получить индивидуальные услуги профессиональной реабилитации, а также Плану модернизации и Закону о МИССИИ, в которых особое внимание уделяется подходам к уходу, ориентированным на ветеранов и на уровне сообщества. Цели предложения соответствуют Плану преобразования Управления по охране психического здоровья и предотвращению самоубийств, в котором приоритет отдается службам трудоустройства, основанным на фактических данных, по месту жительства. Признавая быстрое внедрение CE в государственных и федеральных агентствах, VA сотрудничает с Управлением политики в отношении инвалидов и занятости (U.S. Министерство труда) для внедрения и обучения профессионального персонала VA по CE как перспективной практике; однако интеграция CE в стандартные клинические услуги VA еще не реализована. В поддержку усилий VA по оказанию помощи ветеранам в получении конкурентоспособной работы и реинтеграции в гражданскую жизнь, это предложение будет оценивать CE в контексте существующих профессиональных услуг VA.