Indywidualne zatrudnienie dla weteranów z urazem rdzenia kręgowego (ACCESS-Vets)

To randomizowane badanie kliniczne (RCT) przetestuje skuteczność interwencji w zakresie zatrudnienia dostosowanego do indywidualnych potrzeb (CE), Osiągnięcie konkurencyjnego zatrudnienia dostosowanego do potrzeb dzięki usługom specjalistycznym (ACCESS-Vets), w celu uzupełnienia usług klinicznych dla weteranów z urazem rdzenia kręgowego (SCI) i poprawy ich zatrudnienia wyniki.

Kontekst: Przywrócenie zatrudnienia jest ważnym celem rehabilitacji weteranów z SCI, ponieważ zatrudnienie wpływa zarówno na jakość życia (QOL), jak i długowieczność. Jednak ze względu na złożoność medyczną SCI ci weterani napotykają wyjątkowe bariery w zatrudnieniu, które nie są odpowiednio rozwiązywane przez obecne służby zawodowe Departamentu Spraw Weteranów (VA). Usługi zawodowe dla weteranów z SCI muszą zająć się tymi barierami zatrudnienia, które odnoszą się do zdrowia fizycznego, finansów, czasu na poszukiwanie pracy i problemów z opiekunami. Indywidualne zatrudnienie, innowacyjna strategia dostosowywania usług zawodowych do indywidualnych potrzeb osób ze złożonymi niepełnosprawnościami, może zostać zaadaptowana do wykorzystania w rehabilitacji SCI. Badanie to oceni interwencję CE, aby pomóc weteranom z SCI odkryć swoje mocne strony, dostosować plany zatrudnienia i znaleźć konkurencyjne, zintegrowane zatrudnienie w swoich społecznościach. Proponowana interwencja, ACCESS, jest ukierunkowanym na użytkownika, ustandaryzowanym programem CE, realizowanym przez wyszkolonego specjalistę ds. zatrudnienia i jest skuteczny w nieklinicznej, społecznościowej populacji dorosłych niepełnosprawnych. Badania te są potrzebne do przetestowania ACCESS jako uzupełnienia usług klinicznych dla określonej klinicznie populacji oraz do oceny potencjału CE do późniejszego wdrożenia w VA.

Plan badawczy: Skuteczność ACCESS-Vets zostanie przetestowana z RCT 100 weteranów z SCI. Badanie będzie miało kroczący okres rejestracji z okresem interwencji wynoszącym 26 miesięcy. ACCESS-Vets trwa zwykle 8 miesięcy i obejmuje następujące elementy: odkrycie, planowanie CE, rozwój pracy, negocjacje CE oraz zakwaterowanie i wsparcie utrzymania pracy. Indywidualne umieszczanie i wsparcie (IPS), inaczej zwane zatrudnieniem wspieranym opartym na dowodach, będzie służyć jako aktywna grupa kontrolna zgodna z normalnym leczeniem. ACCESS-Vets i IPS zostaną porównane pod kątem zmian w osiągnięciach zawodowych. Badacze przewidują, że weterani, którzy uczestniczą w ACCESS-Vets, będą mieli wyższy wskaźnik zatrudnienia niż weterani, którzy otrzymują IPS. Badacze przewidują, że wśród weteranów, którzy uzyskali zatrudnienie, ci, którzy otrzymali ACCESS-Vets, zgłoszą wyższą satysfakcję z pracy, zarobki i retencję. Badacze przewidują, że weterani, którzy osiągną zatrudnienie, wykażą statystycznie istotną poprawę samowystarczalności, jakości życia i udziału w rolach życiowych w porównaniu z tymi, którzy nie osiągną zatrudnienia. Na koniec wywiady jakościowe z weteranami i ich dostawcami pozwolą zidentyfikować strategie stosowane w IPS i ACCESS-Vets w celu pokonywania barier w zatrudnieniu oraz w jaki sposób praktycy dostosują interwencję ACCESS-Vets do użytku w warunkach klinicznych VA.

Znaczenie: To badanie jest odpowiedzią na zgłaszane przez weteranów zapotrzebowanie na zindywidualizowane usługi rehabilitacji zawodowej oraz na Plan Modernizacji i Ustawę o MISJI, które kładą nacisk na skoncentrowane na weteranach, oparte na społeczności podejście do opieki. Cele propozycji są zgodne z Planem Transformacji Biura ds. Zdrowia Psychicznego i Zapobiegania Samobójstwom, w którym priorytetowo traktuje się oparte na dowodach, społecznościowe usługi zatrudnienia. Uznając szybkie przyjęcie CE w agencjach stanowych i federalnych, VA współpracuje z Biurem ds. Niepełnosprawności i Polityki Zatrudnienia (U.S. Departament Pracy) w celu wprowadzenia i szkolenia personelu zawodowego VA w zakresie CE jako obiecującej praktyki; jednak integracja CE ze standardowymi usługami klinicznymi VA nie została jeszcze wdrożona. W celu wsparcia wysiłków VA mających na celu pomoc weteranom w osiągnięciu konkurencyjnego zatrudnienia i reintegracji z życiem cywilnym, niniejsza propozycja oceni CE w kontekście istniejących usług zawodowych VA.