脊髄損傷の退役軍人のためのカスタマイズされた雇用 (ACCESS-Vets)

この無作為化臨床試験 (RCT) は、カスタマイズされた雇用 (CE) 介入、専門サービス (ACCESS-Vets) による競争力のあるカスタマイズされた雇用の達成の有効性をテストし、脊髄損傷 (SCI) の退役軍人の臨床サービスを補完し、雇用を改善します。結果。

背景: 雇用は生活の質 (QOL) と寿命の両方に影響を与えるため、SCI の退役軍人にとって雇用の回復は重要なリハビリテーションの目標です。 しかし、SCI の医学的複雑さのために、これらの退役軍人は、現在の退役軍人局 (VA) の職業サービスでは適切に対処されていない独特の雇用障壁に直面しています。 脊髄損傷の退役軍人のための職業サービスは、身体の健康、財政、求職の時間、および介護者の問題に関連するこれらの雇用障壁に対処する必要があります。 複雑な障害を持つ人々の個々のニーズを満たすために職業サービスを調整するための革新的な戦略であるカスタマイズされた雇用は、SCIリハビリテーションでの使用に適応する可能性があります. この研究では、脊髄損傷の退役軍人が自分の強みを発見し、雇用計画をカスタマイズし、コミュニティで競争力のある統合された雇用を見つけるのに役立つ CE 介入を評価します。 提案された介入であるACCESSは、訓練を受けた雇用専門家によって提供されるユーザー主導の標準化されたCEプログラムであり、非臨床的でコミュニティベースの障害のある成人集団に効果的です。 この研究は、臨床的に定義された集団の臨床サービスを補完するものとしてACCESSをテストし、VAでのその後の実装に対するCEの可能性を評価するために必要です。

研究計画: ACCESS-Vets の有効性は、SCI を持つ 100 人の退役軍人の RCT でテストされます。 この研究には、26か月の介入期間を伴うローリング登録期間があります。 ACCESS-Vets は通常 8 か月で完了し、次の要素が含まれます: 発見、CE 計画、仕事の開発、CE の交渉、および宿泊施設と雇用維持のサポート。 エビデンスに基づいた支援付き雇用としても知られる個別の配置と支援 (IPS) は、通常の治療と一致するアクティブ コントロール グループとして機能します。 ACCESS-Vets と IPS は、雇用達成度の変化について比較されます。 調査員は、ACCESS-Vets に参加する退役軍人は、IPS を受ける退役軍人よりも高い雇用率になると予測しています。 調査員は、就職した退役軍人のうち、ACCESS-Vets を受けた人は、仕事の満足度、賃金、定着率が高いと報告すると予測しています。 研究者は、就職した退役軍人は、就職していない退役軍人に比べて、自給自足、QOL、および人生の役割への参加において統計的に有意な改善を示すと予測しています。 最後に、退役軍人とその医療提供者への定性的なインタビューにより、IPS と ACCESS-Vets で使用されている雇用の障壁に対処するための戦略と、医師が VA 臨床環境で使用するために ACCESS-Vets の介入をどのように適応させるかが明らかになります。

重要性: この研究は、個別化された職業リハビリテーション サービスに対する退役軍人の報告された要望と、退役軍人中心のコミュニティ ベースのケアへのアプローチを強調する近代化計画と MISSION Act に対応しています。 提案の目標は、エビデンスに基づいたコミュニティベースの雇用サービスを優先する精神保健および自殺予防局の変革計画と一致しています。 州および連邦機関で CE が急速に採用されていることを認識して、VA は Office of Disability and Employment Policy (U.S. 労働省）は、有望な実践として CE に関する VA 職業スタッフを紹介し、訓練する。ただし、CE の標準的な VA 臨床サービスへの統合はまだ実装されていません。 退役軍人が競争力のある雇用と市民生活への再統合を達成するのを支援する VA の取り組みを支持して、この提案は、既存の VA 職業サービスのコンテキスト内で CE を評価します。