Emploi personnalisé pour les vétérans blessés à la moelle épinière (ACCESS-Vets)

Cet essai clinique randomisé (ECR) testera l'efficacité d'une intervention d'emploi personnalisé (EC), Achieving Competitive Customized Employment through Specialized Services (ACCESS-Vets), pour compléter les services cliniques pour les vétérans atteints de lésions de la moelle épinière (SCI) et améliorer leur emploi résultats.

Contexte : Le rétablissement de l'emploi est un objectif de réadaptation important pour les vétérans atteints d'une lésion médullaire, car l'emploi a une incidence à la fois sur la qualité de vie (QV) et sur la longévité. Cependant, en raison de la complexité médicale de la SCI, ces vétérans sont confrontés à des obstacles à l'emploi uniques qui ne sont pas traités de manière adéquate par les services professionnels actuels du ministère des Anciens Combattants (VA). Les services professionnels pour les vétérans atteints de LM doivent surmonter ces obstacles à l'emploi, qui sont liés à la santé physique, aux finances, au temps consacré à la recherche d'emploi et aux problèmes de soignant. L'emploi personnalisé, une stratégie innovante pour adapter les services professionnels aux besoins individuels des personnes ayant des handicaps complexes, pourrait être adapté pour être utilisé dans la réadaptation des lésions médullaires. Cette recherche évaluera une intervention d'EC pour aider les vétérans atteints d'une lésion médullaire à découvrir leurs points forts, à personnaliser leurs plans d'emploi et à trouver un emploi intégré compétitif dans leurs communautés. L'intervention proposée, ACCESS, est un programme d'EC standardisé et axé sur l'utilisateur, dispensé par un spécialiste de l'emploi qualifié et est efficace pour une population communautaire non clinique d'adultes handicapés. Cette recherche est nécessaire pour tester ACCESS en tant que complément aux services cliniques pour une population cliniquement définie et pour évaluer le potentiel de CE pour une mise en œuvre ultérieure dans l'AV.

Plan de recherche : L'efficacité d'ACCESS-Vets sera testée avec un ECR de 100 vétérans atteints de SCI. L'étude aura une période d'inscription continue avec une période d'intervention de 26 mois. ACCESS-Vets est généralement achevé en 8 mois et comprend les éléments suivants : découverte, planification du CE, développement de l'emploi, négociation du CE, hébergement et soutien au maintien de l'emploi. Le placement et le soutien individuels (IPS), autrement connu sous le nom d'emploi assisté fondé sur des preuves, serviront de groupe de contrôle actif compatible avec le traitement habituel. ACCESS-Vets et IPS seront comparés sur l'évolution de l'accès à l'emploi. Les enquêteurs prédisent que les vétérans qui participent à ACCESS-Vets auront un taux d'emploi plus élevé que les vétérans qui reçoivent l'IPS. Parmi les vétérans qui obtiennent un emploi, les enquêteurs prédisent que ceux qui ont reçu ACCESS-Vets feront état d'une satisfaction professionnelle, d'un salaire et d'une rétention plus élevés. Les enquêteurs prédisent que les vétérans qui obtiennent un emploi démontreront des améliorations statistiquement significatives de l'autonomie, de la qualité de vie et de la participation aux rôles de la vie par rapport à ceux qui n'obtiennent pas d'emploi. Enfin, des entretiens qualitatifs avec des vétérans et leurs prestataires identifieront les stratégies utilisées dans IPS et ACCESS-Vets pour surmonter les obstacles à l'emploi et comment les praticiens adaptent l'intervention ACCESS-Vets pour une utilisation dans un cadre clinique VA.

Importance : Cette étude répond au souhait déclaré des anciens combattants de bénéficier de services de réadaptation professionnelle individualisés, ainsi qu'au plan de modernisation et à la loi MISSION, qui mettent l'accent sur les approches de soins centrées sur les anciens combattants et basées sur la communauté. Les objectifs de la proposition s'alignent sur le plan de transformation du Bureau de la santé mentale et de la prévention du suicide, qui donne la priorité aux services d'emploi communautaires fondés sur des données probantes. Reconnaissant l'adoption rapide du CE dans les agences étatiques et fédérales, VA s'associe à l'Office of Disability and Employment Policy (U.S. Department of Labor) pour introduire et former le personnel professionnel VA sur l'EC en tant que pratique prometteuse ; cependant, l'intégration de l'EC dans les services cliniques standards d'AV n'a pas encore été mise en œuvre. À l'appui des efforts de VA pour aider les vétérans à obtenir un emploi compétitif et à se réintégrer dans la vie civile, cette proposition évaluera le CE dans le contexte des services professionnels VA existants.