Emprego personalizado para veteranos com lesão na medula espinhal (ACCESS-Vets)

Este ensaio clínico randomizado (RCT) testará a eficácia de uma intervenção de emprego personalizado (CE), Achieving Competitive Customized Employment through Specialized Services (ACCESS-Vets), para complementar os serviços clínicos para veteranos com lesão medular (SCI) e melhorar seu emprego resultados.

Antecedentes: Restaurar o emprego é uma importante meta de reabilitação para veteranos com SCI porque o emprego afeta tanto a qualidade de vida (QV) quanto a longevidade. Devido à complexidade médica da SCI, no entanto, esses veteranos enfrentam barreiras de emprego únicas que não são adequadamente abordadas pelos serviços vocacionais atuais do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA). Os serviços vocacionais para veteranos com lesão medular precisam abordar essas barreiras de emprego, relacionadas à saúde física, finanças, tempo para procura de emprego e questões de cuidador. O emprego personalizado, uma estratégia inovadora para adaptar serviços vocacionais para atender às necessidades individuais de pessoas com deficiências complexas, pode ser adaptado para uso na reabilitação de SCI. Esta pesquisa avaliará uma intervenção de CE para ajudar os veteranos com SCI a descobrir seus pontos fortes, personalizar planos de emprego e encontrar empregos integrados competitivos em suas comunidades. A intervenção proposta, ACCESS, é um programa de CE padronizado, orientado para o usuário, fornecido por um especialista em empregos treinado e é eficaz para uma população não clínica de adultos com deficiência baseada na comunidade. Esta pesquisa é necessária para testar o ACCESS como um complemento aos serviços clínicos para uma população clinicamente definida e para avaliar o potencial do CE para posterior implementação na AV.

Plano de pesquisa: A eficácia do ACCESS-Vets será testada com um RCT de 100 veteranos com SCI. O estudo terá um período de inscrição contínua com um período de intervenção de 26 meses. O ACCESS-Vets é normalmente concluído em 8 meses e inclui os seguintes elementos: descoberta, planejamento de CE, desenvolvimento de trabalho, negociação de CE e acomodações e suportes de retenção de trabalho. Colocação e Apoio Individual (IPS), também conhecido como emprego apoiado com base em evidências, servirá como um grupo de controle ativo consistente com o tratamento usual. O ACCESS-Vets e o IPS serão comparados quanto às mudanças na obtenção de empregos. Os investigadores preveem que os veteranos que participam do ACCESS-Vets terão uma taxa de emprego mais alta do que os veteranos que recebem IPS. Entre os veteranos que conseguem emprego, os investigadores preveem que aqueles que receberam o ACCESS-Vets relatarão maior satisfação no trabalho, salários e retenção. Os investigadores prevêem que os veteranos que conseguem um emprego demonstrarão melhorias estatisticamente significativas em autossuficiência, qualidade de vida e participação em papéis da vida em comparação com aqueles que não conseguem emprego. Finalmente, entrevistas qualitativas com veteranos e seus provedores identificarão as estratégias usadas no IPS e no ACCESS-Vets para abordar as barreiras ao emprego e como os profissionais adaptam a intervenção do ACCESS-Vets para uso em um ambiente clínico de VA.

Significado: Este estudo responde ao desejo relatado dos veteranos por serviços individualizados de reabilitação vocacional e ao Plano de Modernização e à Lei da MISSÃO, que enfatizam abordagens de cuidados centradas no veterano e baseadas na comunidade. Os objetivos da proposta se alinham com o Plano de Transformação do Escritório de Saúde Mental e Prevenção do Suicídio, que prioriza serviços de emprego baseados em evidências e baseados na comunidade. Reconhecendo a rápida adoção da CE em agências estaduais e federais, a VA está fazendo parceria com o Office of Disability and Employment Policy (U.S. Departamento do Trabalho) para introduzir e treinar pessoal vocacional VA em CE como uma prática promissora; no entanto, a integração do CE nos serviços clínicos AV padrão ainda não foi implementada. Em apoio aos esforços do VA para ajudar os veteranos a conseguir emprego competitivo e reintegração na vida civil, esta proposta avaliará o CE no contexto dos serviços vocacionais existentes do VA.