Impiego personalizzato per veterani con lesioni al midollo spinale (ACCESS-Vets)

Questo studio clinico randomizzato (RCT) testerà l'efficacia di un intervento di occupazione personalizzata (CE), Achieving Competitive Customized Employment through Specialized Services (ACCESS-Vets), per integrare i servizi clinici per i veterani con lesioni del midollo spinale (SCI) e migliorare la loro occupazione risultati.

Sfondo: Il ripristino dell'occupazione è un importante obiettivo di riabilitazione per i veterani con LM perché l'occupazione ha un impatto sia sulla qualità della vita (QOL) che sulla longevità. A causa della complessità medica della LM, tuttavia, questi veterani devono affrontare barriere occupazionali uniche che non sono adeguatamente affrontate dagli attuali servizi professionali del Department of Veterans Affairs (VA). I servizi professionali per i veterani con PLM devono affrontare queste barriere all'occupazione, che riguardano la salute fisica, le finanze, il tempo per la ricerca di lavoro e le questioni relative all'assistenza. L'occupazione personalizzata, una strategia innovativa per personalizzare i servizi professionali per soddisfare le esigenze individuali delle persone con disabilità complesse, potrebbe essere adattata per l'uso nella riabilitazione della LM. Questa ricerca valuterà un intervento CE per aiutare i veterani con LM a scoprire i loro punti di forza, personalizzare i piani di occupazione e trovare un'occupazione integrata competitiva nelle loro comunità. L'intervento proposto, ACCESS, è un programma CE standardizzato guidato dall'utente fornito da uno specialista del lavoro qualificato ed è efficace per una popolazione di adulti con disabilità non clinica e basata sulla comunità. Questa ricerca è necessaria per testare ACCESS come complemento ai servizi clinici per una popolazione clinicamente definita e per valutare il potenziale di CE per la successiva implementazione nel VA.

Piano di ricerca: L'efficacia di ACCESS-Vets sarà testata con un RCT di 100 veterani con LM. Lo studio avrà un periodo di iscrizione continuativo con un periodo di intervento di 26 mesi. ACCESS-Vets è in genere completato in 8 mesi e include i seguenti elementi: scoperta, pianificazione CE, sviluppo del lavoro, negoziazione CE e alloggi e supporti per la conservazione del lavoro. Individual Placement and Support (IPS), altrimenti noto come impiego supportato basato sull'evidenza, fungerà da gruppo di controllo attivo coerente con il trattamento come al solito. ACCESS-Vets e IPS saranno confrontati sui cambiamenti nel raggiungimento dell'occupazione. Gli investigatori prevedono che i veterani che partecipano ad ACCESS-Vets avranno un tasso di occupazione più elevato rispetto ai veterani che ricevono IPS. Tra i veterani che ottengono un impiego, gli investigatori prevedono che coloro che hanno ricevuto ACCESS-Vets riporteranno una maggiore soddisfazione sul lavoro, salari e ritenzione. Gli investigatori prevedono che i veterani che ottengono un impiego dimostreranno miglioramenti statisticamente significativi nell'autosufficienza, nella qualità della vita e nella partecipazione ai ruoli della vita rispetto a coloro che non ottengono un impiego. Infine, interviste qualitative con i veterani e i loro fornitori identificheranno le strategie utilizzate in IPS e ACCESS-Vets per affrontare gli ostacoli all'occupazione e come i professionisti adattano l'intervento ACCESS-Vets per l'uso in un contesto clinico VA.

Significato: questo studio risponde al desiderio riferito dai veterani di servizi di riabilitazione professionale individualizzati e al Piano di modernizzazione e al MISSION Act, che enfatizzano gli approcci alla cura incentrati sui veterani e basati sulla comunità. Gli obiettivi della proposta sono in linea con il Piano di trasformazione dell'Ufficio per la salute mentale e la prevenzione del suicidio, che dà la priorità ai servizi per l'impiego basati sulle prove e basati sulla comunità. Riconoscendo la rapida adozione della CE nelle agenzie statali e federali, VA sta collaborando con l'Office of Disability and Employment Policy (U.S. Dipartimento del Lavoro) per introdurre e formare il personale professionale VA sull'EC come pratica promettente; tuttavia, l'integrazione della CE nei servizi clinici VA standard non è stata ancora implementata. A sostegno degli sforzi del VA per aiutare i veterani a raggiungere un'occupazione competitiva e il reinserimento nella vita civile, questa proposta valuterà l'EC nel contesto dei servizi professionali VA esistenti.