Tilpasset ansettelse for veteraner med ryggmargsskade (ACCESS-Vets)

Denne randomiserte kliniske studien (RCT) vil teste effektiviteten til en tilpasset sysselsetting (CE) intervensjon, oppnå konkurransedyktig tilpasset ansettelse gjennom spesialiserte tjenester (ACCESS-Vets), for å utfylle kliniske tjenester for veteraner med ryggmargsskade (SCI) og forbedre deres sysselsetting utfall.

Bakgrunn: Å gjenopprette sysselsetting er et viktig rehabiliteringsmål for veteraner med SCI fordi sysselsetting påvirker både livskvalitet (QOL) og lang levetid. På grunn av den medisinske kompleksiteten til SCI, står imidlertid disse veteranene overfor unike sysselsettingsbarrierer som ikke er tilstrekkelig adressert av nåværende yrkesfaglige tjenester av Department of Veterans Affairs (VA). Yrkestjenester for veteraner med SCI må ta tak i disse sysselsettingsbarrierene, som er relatert til fysisk helse, økonomi, tid til jobbsøking og omsorgspersoner. Tilpasset sysselsetting, en innovativ strategi for å skreddersy yrkesfaglige tjenester for å møte individuelle behov til mennesker med sammensatte funksjonshemninger, kan tilpasses for bruk i SCI-rehabilitering. Denne forskningen vil evaluere en CE-intervensjon for å hjelpe veteraner med SCI med å oppdage deres styrker, tilpasse ansettelsesplaner og finne konkurransedyktig integrert sysselsetting i lokalsamfunnene deres. Den foreslåtte intervensjonen, ACCESS, er et brukerdrevet, standardisert CE-program levert av en utdannet arbeidsspesialist og er effektivt for en ikke-klinisk, lokalsamfunnsbasert populasjon av voksne med funksjonshemming. Denne forskningen er nødvendig for å teste ACCESS som et komplement til kliniske tjenester for en klinisk definert populasjon og for å vurdere potensialet til CE for påfølgende implementering i VA.

Forskningsplan: Effektiviteten til ACCESS-Vets vil bli testet med en RCT på 100 veteraner med SCI. Studien vil ha en rullerende påmeldingsperiode med en intervensjonsperiode på 26 måneder. ACCESS-Vets fullføres vanligvis i løpet av 8 måneder og inkluderer følgende elementer: oppdagelse, CE-planlegging, jobbutvikling, CE-forhandling og innkvartering og støtte for jobbbevaring. Individuell plassering og støtte (IPS), ellers kjent som evidensbasert støttet sysselsetting, vil fungere som en aktiv kontrollgruppe i samsvar med behandling som vanlig. ACCESS-Vets og IPS vil bli sammenlignet på endringer i sysselsettingsoppnåelse. Etterforskerne spår veteraner som deltar i ACCESS-Vets vil ha en høyere sysselsetting enn veteraner som mottar IPS. Blant veteraner som får jobb, spår etterforskerne at de som mottok ACCESS-Vets vil rapportere høyere jobbtilfredshet, lønn og oppbevaring. Etterforskerne spår at veteraner som får jobb vil vise statistisk signifikante forbedringer i selvforsyning, QOL og deltakelse i livsroller sammenlignet med de som ikke oppnår jobb. Til slutt vil kvalitative intervjuer med veteraner og deres leverandører identifisere strategier som brukes i IPS og ACCESS-Vets for å adressere barrierer for sysselsetting og hvordan utøvere tilpasser ACCESS-Vets-intervensjonen for bruk i en VA-klinisk setting.

Betydning: Denne studien er responsiv til veteraners rapporterte ønske om individualiserte yrkesrettede rehabiliteringstjenester og til moderniseringsplanen og MISSION Act, som legger vekt på veteransentrerte, samfunnsbaserte tilnærminger til omsorg. Forslagets mål er i tråd med transformasjonsplanen til Kontoret for psykisk helse og selvmordsforebygging, som prioriterer evidensinformerte, lokalsamfunnsbaserte arbeidstjenester. VA erkjenner den raske innføringen av CE i statlige og føderale byråer, og samarbeider med Office of Disability and Employment Policy (U.S. Department of Labor) for å introdusere og trene VA-yrkesansatte på CE som en lovende praksis; Imidlertid er integrering av CE i standard VA kliniske tjenester ennå ikke implementert. Til støtte for VAs innsats for å hjelpe veteraner med å oppnå konkurransedyktig sysselsetting og reintegrering i det sivile liv, vil dette forslaget evaluere CE i sammenheng med eksisterende VA-yrkestjenester.