Maßgeschneiderte Beschäftigung für Veteranen mit Rückenmarksverletzung (ACCESS-Vets)

Diese randomisierte klinische Studie (RCT) wird die Wirksamkeit einer maßgeschneiderten Beschäftigungsintervention (CE) testen, um die klinische Dienstleistungen für Veteranen mit Rückenmarksverletzungen (SCI) zu ergänzen und ihre Beschäftigung zu verbessern Ergebnisse.

Hintergrund: Die Wiederherstellung der Beschäftigung ist ein wichtiges Rehabilitationsziel für Veteranen mit Querschnittlähmung, da die Beschäftigung sowohl die Lebensqualität (QOL) als auch die Langlebigkeit beeinflusst. Aufgrund der medizinischen Komplexität von SCI sind diese Veteranen jedoch mit einzigartigen Beschäftigungsbarrieren konfrontiert, die von den derzeitigen Berufsdiensten des Department of Veterans Affairs (VA) nicht angemessen angegangen werden. Berufsbildungsdienste für Veteranen mit Querschnittlähmung müssen diese Beschäftigungsbarrieren angehen, die sich auf körperliche Gesundheit, Finanzen, Zeit für die Arbeitssuche und Probleme mit Betreuern beziehen. Maßgeschneiderte Beschäftigung, eine innovative Strategie zur Anpassung beruflicher Dienstleistungen an die individuellen Bedürfnisse von Menschen mit komplexen Behinderungen, könnte für die Verwendung in der Rehabilitation von SCI angepasst werden. Diese Forschung wird eine CE-Intervention evaluieren, um Veteranen mit SCI zu helfen, ihre Stärken zu entdecken, Beschäftigungspläne anzupassen und wettbewerbsfähige integrierte Beschäftigung in ihren Gemeinden zu finden. Die vorgeschlagene Intervention, ACCESS, ist ein benutzergesteuertes, standardisiertes CE-Programm, das von einem ausgebildeten Beschäftigungsspezialisten durchgeführt wird und für eine nichtklinische, gemeinschaftsbasierte Population von Erwachsenen mit Behinderungen wirksam ist. Diese Forschung ist erforderlich, um ACCESS als Ergänzung zu klinischen Diensten für eine klinisch definierte Population zu testen und das Potenzial von CE für eine spätere Implementierung in der VA zu bewerten.

Forschungsplan: Die Wirksamkeit von ACCESS-Vets wird mit einer RCT von 100 Veteranen mit SCI getestet. Die Studie wird einen fortlaufenden Aufnahmezeitraum mit einem Interventionszeitraum von 26 Monaten haben. ACCESS-Vets wird in der Regel in 8 Monaten abgeschlossen und umfasst die folgenden Elemente: Entdeckung, CE-Planung, Arbeitsplatzentwicklung, CE-Verhandlungen sowie Unterstützung bei der Unterbringung und Beibehaltung des Arbeitsplatzes. Individuelle Vermittlung und Unterstützung (IPS), auch bekannt als evidenzbasierte unterstützte Beschäftigung, dient als aktive Kontrollgruppe im Einklang mit der üblichen Behandlung. ACCESS-Vets und IPS werden im Hinblick auf Veränderungen in der Erwerbstätigkeit verglichen. Die Ermittler sagen voraus, dass Veteranen, die an ACCESS-Vets teilnehmen, eine höhere Beschäftigungsquote haben werden als Veteranen, die IPS erhalten. Unter den Veteranen, die eine Beschäftigung finden, sagen die Ermittler voraus, dass diejenigen, die ACCESS-Vets erhalten haben, eine höhere Arbeitszufriedenheit, Löhne und Bindung berichten werden. Die Ermittler sagen voraus, dass Veteranen, die eine Beschäftigung finden, statistisch signifikante Verbesserungen in Bezug auf Selbstversorgung, QOL und Teilnahme an Lebensrollen im Vergleich zu denen zeigen, die keine Beschäftigung finden. Schließlich werden qualitative Interviews mit Veteranen und ihren Anbietern Strategien identifizieren, die in IPS und ACCESS-Vets verwendet werden, um Beschäftigungsbarrieren anzugehen, und wie Praktiker die ACCESS-Vets-Intervention für den Einsatz in einem klinischen Umfeld mit VA anpassen.

Bedeutung: Diese Studie reagiert auf den gemeldeten Wunsch von Veteranen nach individualisierten beruflichen Rehabilitationsdiensten sowie auf den Modernisierungsplan und das MISSION Act, die Veteranen-zentrierte, gemeinschaftsbasierte Versorgungsansätze betonen. Die Ziele des Vorschlags stimmen mit dem Transformationsplan des Amtes für psychische Gesundheit und Suizidprävention überein, der evidenzbasierten, gemeindenahen Arbeitsvermittlungen Vorrang einräumt. In Anerkennung der raschen Einführung von CE in staatlichen und bundesstaatlichen Behörden arbeitet VA mit dem Office of Disability and Employment Policy (U.S. Department of Labor), um VA-Berufspersonal in CE als vielversprechende Praxis einzuführen und zu schulen; Die Integration von CE in standardmäßige klinische VA-Dienste wurde jedoch noch nicht implementiert. Zur Unterstützung der VA-Bemühungen, Veteranen dabei zu helfen, eine wettbewerbsfähige Beschäftigung und Wiedereingliederung in das Zivilleben zu erreichen, wird dieser Vorschlag CE im Kontext bestehender VA-Berufsdienste bewerten.