척수 손상 퇴역 군인을 위한 맞춤형 고용 (ACCESS-Vets)

이 무작위 임상 시험(RCT)은 척수 손상(SCI)이 있는 퇴역 군인을 위한 임상 서비스를 보완하고 고용을 개선하기 위해 맞춤형 고용(CE) 중재인 전문 서비스를 통한 경쟁력 있는 맞춤형 고용 달성(ACCESS-Vets)의 효과를 테스트합니다. 결과.

배경: 취업은 삶의 질(QOL)과 수명에 모두 영향을 미치기 때문에 취업을 회복하는 것은 척수손상 퇴역 군인에게 중요한 재활 목표입니다. 그러나 SCI의 의학적 복잡성으로 인해 이러한 재향 군인은 현재 재향 군인 업무부(VA) 직업 서비스에서 적절하게 다루지 않는 고유한 고용 장벽에 직면합니다. 척수손상 퇴역 군인을 위한 직업 서비스는 신체 건강, 재정, 구직 시간 및 간병인 문제와 관련된 이러한 고용 장벽을 해결해야 합니다. 복합 장애가 있는 사람들의 개별 요구를 충족시키기 위해 직업 서비스를 맞춤화하기 위한 혁신적인 전략인 맞춤형 고용은 SCI 재활에 사용하도록 조정될 수 있습니다. 이 연구는 척수 손상 퇴역 군인이 자신의 강점을 발견하고, 고용 계획을 맞춤화하고, 지역 사회에서 경쟁력 있는 통합 고용을 찾는 데 도움이 되는 CE 개입을 평가할 것입니다. 제안된 개입인 ACCESS는 숙련된 고용 전문가가 제공하는 사용자 중심의 표준화된 CE 프로그램이며 비임상 지역사회 기반 장애 성인 인구에 효과적입니다. 이 연구는 임상적으로 정의된 인구를 위한 임상 서비스의 보완으로서 ACCESS를 테스트하고 VA에서 후속 구현을 위한 CE의 잠재력을 평가하는 데 필요합니다.

연구 계획: ACCESS-Vets의 효과는 SCI가 있는 100명의 재향 군인의 RCT로 테스트됩니다. 이 연구는 26개월의 개입 기간과 함께 롤링 등록 기간을 갖습니다. ACCESS-Vets는 일반적으로 8개월 내에 완료되며 발견, CE 계획, 직업 개발, CE 협상, 편의 및 직업 유지 지원과 같은 요소를 포함합니다. 개별 배치 및 지원(Individual Placement and Support, IPS)은 증거 기반 지원 고용으로 알려져 있으며 평소와 같은 치료와 일치하는 활성 통제 그룹 역할을 합니다. ACCESS-Vets와 IPS는 고용 달성의 변화에 ​​대해 비교됩니다. 조사관은 ACCESS-Vets에 참여하는 재향군인이 IPS를 받는 재향군인보다 고용률이 더 높을 것으로 예측합니다. 취직한 재향군인 중에서 조사관은 ACCESS-Vets를 받은 사람들이 더 높은 직업 만족도, 임금 및 유지를 보고할 것이라고 예측합니다. 조사관들은 취업한 제대군인들이 취업하지 못한 사람들에 비해 자급자족, 삶의 질, 삶의 역할 참여에서 통계적으로 유의미한 향상을 보일 것이라고 예측합니다. 마지막으로, 퇴역 군인 및 그 제공자와의 질적 인터뷰는 고용 장벽을 해결하기 위해 IPS 및 ACCESS-Vets에서 사용되는 전략과 실무자가 VA 임상 환경에서 사용하기 위해 ACCESS-Vets 개입을 어떻게 적응시키는지 식별합니다.

의의: 이 연구는 개별화된 직업 재활 서비스에 대한 재향군인의 보고된 욕구와 치료에 대한 재향군인 중심의 지역사회 기반 접근을 강조하는 현대화 계획 및 임무법에 부응합니다. 제안 목표는 근거에 입각한 커뮤니티 기반 고용 서비스를 우선시하는 정신 건강 및 자살 예방국의 혁신 계획과 일치합니다. 주 및 연방 기관에서 CE의 빠른 채택을 인식하여 VA는 장애 및 고용 정책 사무소(U.S. 노동부) VA 직업 직원에게 CE에 대한 유망한 관행을 소개하고 교육합니다. 그러나 CE를 표준 VA 임상 서비스에 통합하는 것은 아직 구현되지 않았습니다. 제대군인들이 경쟁력 있는 고용을 달성하고 민간 생활로 복귀할 수 있도록 지원하려는 VA 노력을 지원하기 위해 이 제안은 기존 VA 직업 서비스의 맥락에서 CE를 평가할 것입니다.